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Krankenhaushygiene up2date 2015; 10(03): 209-224
DOI: 10.1055/s-0034-1393296
Nosokomiale Infektionen
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Umgang mit Patienten mit multiresistentem Acinetobacter baumannii

Frauke Mattner
,
Roland Schulze-Röbbecke
,
Sabine Messler
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Publication Date:
21 October 2015 (online)

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Kernaussagen

  • Falls ein Patient mit A. baumannii besiedelt oder infiziert ist, lässt sich der gleiche Bakterienstamm oft auch in seiner näheren Umgebung nachweisen [26].

  • A. baumannii kann den menschlichen Körper nicht nur aus der unbelebten Umwelt besiedeln, sondern auch über die Nahrung.

  • Für die Detektion der derzeit häufigsten Carbapenemase-Gene sind einige neuere kommerzielle Tests erhältlich.

  • Es wird empfohlen, auch Stämme, die eine Chinolon-Empfindlichkeit aber Carbapenem-Resistenz aufweisen, als 4-MRGN zu werten.

  • Bei Vorliegen einer Infektion und gleichzeitigem Nachweis weiterer Pathogene ist die Relevanz des A. baumannii zu bewerten und abzuwägen, ob die antibiotische Therapie den MR-A. baumannii überhaupt mit erfassen sollte.

  • Transmissionen sind nur durch konsequente Barrieremaßnahmen zu verhindern, wie z. B. Einzelzimmerisolierung.

  • Mundschutz sollte getragen werden, v. a. bei Tätigkeiten mit Aerosolbildungsgefahr, z. B. bei endotrachealem Absaugen

  • Auch die regulären Desinfektions- und Sterilisationsverfahren zur Medizinprodukteaufbereitung sind gegenüber MR-A. baumannii vollumfänglich wirksam.

  • Eine regelmäßige Reinigung und ggf. Desinfektion der Umgebung von Patienten mit einer MR-A. baumannii-Besiedlung ist empfehlenswert [35].

  • Ein sog. Alert-System hilft, bei Wiederaufnahme eines als besiedelt bekannten Patienten, spezifische Hygienemaßnahmen umgehend einzuleiten.

 

  • Literatur

  • 1 Meyer E, Schwab F, Schroeren-Boersch B et al. Dramatic increase of third-generation cephalosporin-resistant E. coli in German intensive care units: secular trends in antibiotic drug use and bacterial resistance, 2001 to 2008. Crit Care 2010; 14: R113
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Kommission für Gesundheitshygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (KRINKO). Empfehlungen zu Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen. Bundesgesundheitsbl 2012; 55: 1311-1354
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Robert Koch-Institut. Infektionsbiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2013. http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Jahrbuch/Jahrbuch_2013.pdf?__blob=publicationFile (letzter Zugriff: 23. 9. 2015)
    Google Scholar
  • 4 Robert Koch-Institut. Infektionsbiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten. http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Jahrbuch/jahrbuch_node.html (letzter Zugriff: 23. 9. 2015)
    Google Scholar
  • 5 Größerer Ausbruch mit multiresistentem Acinetobacter-Stamm am Universitätsklinikum Kiel. Deutsches Ärzteblatt http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/61587/Groesserer-Ausbruch-mit-multiresistentem-Acinetobacter-Stamm-am-Universitaetsklinikum-Kiel (letzter Zugriff: 23. 9. 2015)
    Google Scholar
  • 6 Ochmann M. Krankenhauskeim am Venusberg – Intensivstation der Uniklinik bleibt geschlossen. In: General-Anzeiger http://www.general-anzeiger-bonn.de/bonn/bonn/venusberg/Intensivstation-der-Uniklinik-bleibt-geschlossen-article1087324.html (letzter Zugriff: 23. 9. 2015)
    Google Scholar
  • 7 Espinal P, Poirel L, Carmeli Y et al. Spread of NDM-2-producing Acinetobacter baumannii in the Middle East. J Antimicrob Chemother 2013; 68: 1928-1930
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Seifert HR-BJ, Poitiers WC, Utili R. Klinische Aspekte von Infektionen durch multiresistenten A. baumannii. Consilium infectiorum 2013; Update 3: 1-5
    Google Scholar
  • 9 Neumeister BGH, Braun RW, Kimmig P. Mikrobiologische Diagnostik. Thieme; 2009: 493-496
    Google Scholar
  • 10 Cookson B. Working party guidance on the control of multi-resistant Acinetobacter outbreaks. 2006
    Google Scholar
  • 11 Higgins PG, Lehmann M, Wisplinghoff H et al. gyrB multiplex PCR to differentiate between Acinetobacter calcoaceticus and Acinetobacter genomic species 3. J Clin Microbiol 2010; 48: 4592-4594
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Wendt CvBH, Kaase M, Meyer E et al. Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen. Bundesgesundheitsbl 2012; 55: 1311-1354
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Espinal P, Seifert H, Dijkshoorn L et al. Rapid and accurate identification of genomic species from the Acinetobacter baumannii (Ab) group by MALDI-TOF MS. Clin Microbiol Infect 2012; 18: 1097-1103
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. http://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Breakpoint_tables/v_5.0_Breakpoint_Table_01.pdf (letzter Zugriff: 23. 9. 2015)
    Google Scholar
  • 15 Pfeifer YWG. Acintetobacter baumannii – ein Krankenhauskeim mit beunruhigendem Entwicklungspotential. Epidemiologisches Bulletin 2013; 32
    Google Scholar
  • 16 Del Mar TM, Cartelle M, Pertega S et al. Hospital outbreak caused by a carbapenem-resistant strain of Acinetobacter baumannii: patient prognosis and risk-factors for colonisation and infection. Clin Microbiol Infect 2005; 11: 540-546
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Schwab F, Gastmeier P, Meyer E. The warmer the weather, the more gram-negative bacteria – impact of temperature on clinical isolates in intensive care units. PLoS One 2014; 9: e91105
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Eber MR, Shardell M, Schweizer ML et al. Seasonal and temperature-associated increases in gram-negative bacterial bloodstream infections among hospitalized patients. PLoS One 2011; 6: e25298
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Caldeira SM, Cunha AR, Akazawa RT et al. Weather parameters and nosocomial bloodstream infection: a case-referent study. Rev Saude Publica 2015; 49: 19
    Google Scholar
  • 20 Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumannii: epidemiology, antimicrobial resistance, and treatment options. Clin Infect Dis 2008; 46: 1254-1263
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Messler S, Martin M, Ott E et al. Analyse von nosokomialen Ausbrüchen mit multiresistentem Acinetobacter baumannii. Hyg Med 2012; 37: 25-33
    Google Scholar
  • 22 Nutman A, Glick R, Temkin E et al. A case-control study to identify predictors of 14-day mortality following carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii bacteraemia. Clin Microbiol Infect 2014; 20: O1028-O1034
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Peleg AY, Seifert H, Paterson DL. Acinetobacter baumannii: emergence of a successful pathogen. Clin Microbiol Rev 2008; 21: 538-582
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Fournier PE, Richet H. The epidemiology and control of Acinetobacter baumannii in health care facilities. Clin Infect Dis 2006; 42: 692-699
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Seifert H, Dijkshoorn L, Gerner-Smidt P et al. Distribution of Acinetobacter species on human skin: comparison of phenotypic and genotypic identification methods. J Clin Microbiol 1997; 35: 2819-2825
    Google Scholar
  • 26 Thom KA, Johnson JK, Lee MS et al. Environmental contamination because of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii surrounding colonized or infected patients. Am J Infect Control 2011; 39: 711-715
    CrossrefGoogle Scholar
  • 27 Berlau J, Aucken HM, Houang E et al. Isolation of Acinetobacter spp. including A. baumannii from vegetables: implications for hospital-acquired infections. J Hosp Infect 1999; 42: 201-204
    CrossrefGoogle Scholar
  • 28 Corbella X, Pujol M, Ayats J et al. Relevance of digestive tract colonization in the epidemiology of nosocomial infections due to multiresistant Acinetobacter baumannii. Clin Infect Dis 1996; 23: 329-334
    CrossrefGoogle Scholar
  • 29 La Scola B, Raoult D. Acinetobacter baumannii in human body louse. Emerg Infect Dis 2004; 10: 1671-1673
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Lemmen SW, Hafner H, Zolldann D et al. Distribution of multi-resistant Gram-negative versus Gram-positive bacteria in the hospital inanimate environment. J Hosp Infect 2004; 56: 191-197
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Jawad A, Seifert H, Snelling AM et al. Survival of Acinetobacter baumannii on dry surfaces: comparison of outbreak and sporadic isolates. J Clin Microbiol 1998; 36: 1938-1941
    Google Scholar
  • 32 Catalano M, Quelle LS, Jeric PE et al. Survival of Acinetobacter baumannii on bed rails during an outbreak and during sporadic cases. J Hosp Infect 1999; 42: 27-35
    CrossrefGoogle Scholar
  • 33 Wendt C, Dietze B, Dietz E et al. Survival of Acinetobacter baumannii on dry surfaces. J Clin Microbiol 1997; 35: 1394-1397
    Google Scholar
  • 34 Weber DJ, Rutala WA, Miller MB et al. Role of hospital surfaces in the transmission of emerging health care-associated pathogens: norovirus, Clostridium difficile, and Acinetobacter species. Am J Infect Control 2010; 38: 25-33
    Google Scholar
  • 35 Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ et al. ESCMID guidelines for the management of the infection control measures to reduce transmission of multidrug-resistant Gram-negative bacteria in hospitalized patients. Clin Microbiol Infect 2014; 20: 1-55
    Google Scholar
  • 36 Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L. 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. 2007 http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf (letzter Zugriff: 23. 9. 2015)
    Google Scholar
  • 37 Rock C, Harris AD, Johnson JK et al. Infrequent Air Contamination With Acinetobacter baumannii of Air Surrounding Known Colonized or Infected Patients. Infect Control Hosp Epidemiol 2015; 36: 830-832
    CrossrefGoogle Scholar
  • 38 Munoz-Price LS, Fajardo-Aquino Y, Arheart KL et al. Aerosolization of Acinetobacter baumannii in a trauma ICU. Crit Care Med 2013; 41: 1915-1918
    CrossrefGoogle Scholar
  • 39 Shimose LA, Doi Y, Bonomo RA et al. Contamination of Ambient Air with Acinetobacter baumannii on Consecutive Inpatient Days. J Clin Microbiol 2015; 53: 2346-2348
    CrossrefGoogle Scholar
  • 40 Kommission für Gesundheitshygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (KRINKO). Empfehlungen zu Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen. Bundesgesundheitsbl 2012; 55: 1311-1354
    CrossrefGoogle Scholar
  • 41 Sergent AP, Slekovec C, Pauchot J et al. Bacterial contamination of the hospital environment during wound dressing change. Orthop Traumatol Surg Res 2012; 98: 441-445
    CrossrefGoogle Scholar
  • 42 Robert Koch-Institut. Liste der vom Robert Koch-Institut geprüften und anerkannten Desinfektionsmittel und -verfahren. Bundesgesundheitsbl 2013; 56: 1706-1728
    CrossrefGoogle Scholar
  • 43 Petersson LP, Albrecht UV, Sedlacek L et al. Portable UV light as an alternative for decontamination. Am J Infect Control 2014; 42: 1334-1336
    CrossrefGoogle Scholar
  • 44 Blazejewski C, Wallet F, Rouze A et al. Efficiency of hydrogen peroxide in improving disinfection of ICU rooms. Crit Care 2015; 19: 30
    CrossrefGoogle Scholar
  • 45 Marchaim D, Navon-Venezia S, Schwartz D et al. Surveillance cultures and duration of carriage of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii. J Clin Microbiol 2007; 45: 1551-1555
    CrossrefGoogle Scholar
  • 46 Apisarnthanarak A, Warren DK. Screening for carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii colonization sites: an implication for combination of horizontal and vertical approaches. Clin Infect Dis 2013; 56: 1057-1059
    CrossrefGoogle Scholar
  • 47 Marchaim D, Navon-Venezia S, Leavitt A et al. Molecular and epidemiologic study of polyclonal outbreaks of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infection in an Israeli hospital. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28: 945-950
    CrossrefGoogle Scholar
  • 48 Scheithauer S, Oberrohrmann A, Haefner H et al. Compliance with hand hygiene in patients with meticillin-resistant Staphylococcus aureus and extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteria. J Hosp Infect 2010; 76: 320-323
    CrossrefGoogle Scholar
  • 49 Morgan DJ, Rogawski E, Thom KA et al. Transfer of multidrug-resistant bacteria to healthcare workers’ gloves and gowns after patient contact increases with environmental contamination. Crit Care Med 2012; 40: 1045-1051
    CrossrefGoogle Scholar
  • 50 Maragaki LL, Perl TM. Acinetobacter baumannii: epidemiology, antimicrobial resistance, and treatment options. Clin Infect Dis 2008; 46: 1254-15263
    CrossrefPubMedGoogle Scholar