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DOI: 10.1055/s-0034-1391879
Diagnostisches und therapeutisches Vorgehen bei Adipositas im Kindes- und Jugendalter
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
29. Mai 2015 (online)
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Adipositas ist im Kindes- und Jugendalter nach der dramatischen Zunahme in den letzten 20 Jahren seit circa 5 Jahren nicht mehr weiter zunehmend, wohl aber der Anteil extrem adipöser Jugendlicher. Adipositas ist bereits im Kindesalter mit einer Vielzahl von kardiovaskulären Risikofaktoren assoziiert. Während diese meist asymptomatisch sind, leiden die adipösen Kinder v.a. unter den psychosozialen Folgen. Die Ursache der Adipositas im Kindesalter ist meist multifaktoriell und reicht von genetischen Faktoren über Umweltfaktoren bis hin zur familiären Situation. Bisherige Präventionskonzepte sind noch nicht nachhaltig überzeugend. Die Therapie der Wahl besteht aus einer Lebensstilintervention basierend auf Schulungsprogrammen. Bei der motivierenden Gesprächsführung basierend auf den Stärken und nicht Schwächen der Adipösen trägt nicht der Therapeut sondern das Patientensystem die Hauptverantwortung für die Veränderung. Misserfolge sind nicht nur auf fehlende Motivation sondern auch auf die Gegenregulation des Körpers bei Gewichtsabnahme zurückzuführen. Die Therapie der extremen Adipositas im Jugendalter ist ein ungelöstes Problem, da Schulungsprogramme in der Regel nicht erfolgreich sind. Bariatrische Verfahren können zwar effektiv das Ausmaß des Übergewichts reduzieren, haben jedoch vielfältige Nebenwirkungen und benötigen eine lebenslange Betreuung, welche bereits vor Beginn der Operation gewährleistet sein muss.
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Literatur
- 1 Ebbeling CB, Pawlak DB, Ludwig DS. Childhood obesity: public-health crisis, common sense cure. Lancet 2002; 360: 473-482
- 2 Biro FM, Wien M. Childhood obesity and adult morbidities. Am J Clin Nutr 2010; 91: 1499-1505
- 3 Guidelines of the German working group on obese children and adolescents. 2014 http: www.a-g-a.de/Leitlinie.pdf
- 4 Kurth BM, Schaffrath RA. The prevalence of overweight and obese children and adolescents living in Germany. Results of the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2007; 50: 736-743
- 5 Moss A, Klenk J, Simon K et al. Declining prevalence rates for overweight and obesity in German children starting school. Eur J Pediatr 2012; 171: 289-299
- 6 Reinehr T, Hinney A, de Sousa G et al. Definable somatic disorders in overweight children and adolescents. J Pediatr 2007; 150: 618-622
- 7 Reinehr T, Dobe M, Winkel K et al. Adipositas bei behinderten Kindern und Jugendlichen Eine therapeutisch vergessene Patientengruppe. Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 268-275
- 8 Kromeyer-Hausschild K, Gläßer N, Zellner K. Waist Circumference percentile in Jena children (Germany) 6 to 18 years of age. Aktuel Ernaehr Med 2008; 33: 116-122
- 9 Reinehr T, de Sousa G, Andler W. Hyperthyrotropinemia in obese children is reversible after weight loss and is not related to lipids. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 3088-3091
- 10 Reinehr T, Kulle A, Wolters B et al. Relationships between 24-hour urinary free cortisol concentrations and metabolic syndrome in obese children. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99: 2391-2399
- 11 Hinney A, Vogel CI, Hebebrand J. From monogenic to polygenic obesity: recent advances. Eur Child Adolesc Psychiatry 2010; 19: 297-310
- 12 Wunsch R, de Sousa G, Reinehr T. Intima-media thickness in obesity: relation to hypertension and dyslipidaemia. Arch Dis Child 2005; 90: 1097
- 13 Reinehr T, Andler W, Denzer C et al. Cardiovascular risk factors in overweight German children and adolescents: relation to gender, age and degree of overweight. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2005; 15: 181-187
- 14 Reinehr T, Kiess W, de Sousa G et al. Intima media thickness in childhood obesity: relations to inflammatory marker, glucose metabolism, and blood pressure. Metabolism 2006; 55: 113-118
- 15 Reinehr T. Type 2 diabetes mellitus in children and adolescents. World J Diabetes 2013; 4: 270-281
- 16 Müller J, Reinehr T, Hebebrand J. Prävention und Therapie der Adipositas im Kindes- und Jugendalter. Dtsch Arztebl 2006; 103: 334-340
- 17 Oude LH, Baur L, Jansen H et al. Interventions for treating obesity in children. Cochrane Database Syst Rev 2009; CD001872
- 18 Muckelbauer R, Libuda L, Clausen K et al. Promotion and provision of drinking water in schools for overweight prevention: randomized, controlled cluster trial. Pediatrics 2009; 123: e661-e667
- 19 Reinehr T, Kiess W, Kapellen T et al. Insulin sensitivity among obese children and adolescents, according to degree of weight loss. Pediatrics 2004; 114: 1569-1573
- 20 Wunsch R, de Sousa G, Toschke AM et al. Intima-media thickness in obese children before and after weight loss. Pediatrics 2006; 118: 2334-2340
- 21 Reinehr T, Dobe M, Kersting M. Tipps und Tricks von Obeldicks und Optimix: Der Ratgeber für Eltern übergewichtiger Kinder. Göttingen: Hogrefe; 2009
- 22 Reinehr T. Lifestyle intervention in childhood obesity: changes and challenges. Nat Rev Endocrinol 2013; 9: 607-614
- 23 Reinehr T, Widhalm K, l'Allemand D et al. Two-year follow-up in 21,784 overweight children and adolescents with lifestyle intervention. Obesity (Silver Spring) 2009; 17: 1196-1199