Aktuelle Therapie des Morbus Crohn

Kernaussagen

Diagnostik

• Die Diagnose Morbus Crohn ergibt sich erst in der Zusammenschau von Klinik, Labor, bildgebenden Verfahren und Histologie.

• Zur Diagnostik einer Dünndarmbeteiligung sollte in erster Linie eine MRT durchgeführt werden.

• Bei selektierten Patienten sind die Sonografie, CRP oder Calprotectin geeignet zur Verlaufskontrolle.

• Überwachungskoloskopien sind bei der Kolitis Crohn genauso wichtig wie bei der Colitis ulcerosa.

Therapie

• Die Erstlinientherapie im Schub beim Morbus Crohn erfolgt vor allem mit topischen oder systemischen Glukokortikoiden. Zur Dauertherapie sind diese Medikamente ungeeignet.

• Viele Patienten benötigen eine zügige Einleitung einer remissionserhaltenden Immunsuppression mit Azathioprin und/oder einem TNF-Blocker. Eine Operation stellt mitunter eine Alternative zur immunsuppressiven Therapie dar.

• Ein aktives perianales Fistelleiden erfordert eine kombinierte operative und medikamentöse Therapie. Initial sollen eine Drainage von Abszessen und Fisteln sowie eine immunsuppressive Therapie erfolgen.

• Die meisten extraintestinalen Manifestationen und Komplikationen erfordern eine Intensivierung der Therapie der Grunderkrankung.

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