Rekanalisationstechniken bei Hämodialyse-Shunts und -Grafts

Zusammenfassung

Die perkutane Behandlung komplizierter Hämodialyseshunts hat sich zu einem Standardverfahren entwickelt. Außer bei der Behandlung von Stenosen mit herkömmlichen und speziellen Ballonsystemen, die mit hohem technischem Erfolg, verlässlicher Durchgängigkeit und geringer Komplikationsrate durchgeführt werden können und sich gegenüber operativen Massnahmen gut behaupten können, ist die perkutane Thrombektomie frisch verschlossener nativer Fisteln und Implantatshunts ebenfalls mit hohem technischem Erfolg durchführbar unter der Voraussetzung, dass neben einer einfachen Aspirationstechnik auch komplexere Thrombektomieverfahren eingesetzt werden. Eine Kombination mit Stentgrafts oder Stents ist in Einzelfällen erforderlich. Als Kontrainikation zur perkutanen Therapie gilt der infizierte Shunt. Nur bei Angebot eines umfassenden behandlungsangebotes und bei kollegialer Koopreration mit Nephrologen und Gefässchirurgen kann sich die interventionelle Radiologie langfristig erfolgreich als Partner in diesem Bereich positionieren.

• Literatur

• 1 Haines WY, Deets R, Lu N et al. Tumescent anesthesia reduces pain associated with balloon angioplasty of hemodialysis fistulas. J Vasc Surg 2012; 56: 1453-1456
• 2 Turmel-Rodrigues L, Pengloan J, Baudin S et al. Treatment of stenosis and thrombosis in haemodialysis fistulas and grafts by interventional radiology. Nephrol Dial Transplant 2000; 15: 2029-2036
• 3 Turmel-Rodrigues L, Pengloan J, Rodrigue H et al. Treatment of failed arteriovenous fistulae for hemodialysis by interventional radiology. Kidney Int 2000; 57: 1124-1140
• 4 Mortamais J, Papillard M, Girouin N et al. Endovascular treatment of juxta-anastomotic venous stenoses of forearm radiocephalic fistulas: long-term results and prognostic factors. J Vasc Interv Radiol 2013; 24: 558-564
• 5 Caeiro F, Carvalho D, Cruz J et al. Efficacy of percutaneous transluminal angioplasty on dysfunctional fistulae because of inflow stenosis. J Vasc Access 2013; 14: 231-238
• 6 Turmel-Rodrigues L, Mouton A, Birmelé B et al. Salvage of immature forearm fistulas for haemodialysis by interventional radiology. Nephrol Dial Transplant 2001; 16 : 2365-2371
• 7 Vorwerk D, Schürmann K, Müller-Leisse C et al. Hydrodynamic thrombectomy of haemodialysis grafts and fistulas: results of 51 procedures. Nephrol Dialys Transplant 1996; 11: 1058-1064
• 8 Barth KH, Gosnell MR, Palestrant AM et al. Hydrodynamic thrombectomy system versus pulse-spray thrombolysis for thrombosed hemodialysis grafts: a multicenter prospective randomized comparison. Radiology 2000; 217: 678-684
• 9 Vesely TM, Williams D, Weiss M et al. Comparison of the angiojet rheolytic catheter to surgical thrombectomy for the treatment of thrombosed hemodialysis grafts. Peripheral AngioJet Clinical Trial. J Vasc Interv Radiol 1999; 10: 1195-1205