Die korbartige Hypervaskularisation in der Doppler-Endosonografie: ein hochspezifisches Kriterium für die Detektion von Gastrointestinalen Stromatumoren

Problemstellung: Der endoskopische Ultraschall (EUS) besitzt eine hohe Bedeutung in der Diagnostik subepithelialer Läsionen des Gastrointestinaltraktes. Die Unterscheidung zwischen Gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) von anderen malignen oder benignen Läsionen (Non-GIST) ist jedoch limitiert. Wegen der Entwicklung effektiver onkologischer Therapien besteht eine Notwendigkeit für ein bildgebendes Verfahren zur Diagnostik und Verlaufskontrolle von GIST. In den letzten Jahren gewann die endoskopische Dopplersonografie (Doppler EUS) zur Unterscheidung zwischen GIST und Non-GIST zunehmend an Bedeutung. Aus diesem Grund initiierten wir eine prospektive Studie, um Kriterien der Doppler EUS in der Detektion von GIST zu evaluieren. Patienten und Methode: Prospektiv wurden 31 Patienten (19 Frauen, 12 Männer) mit subepithelialen Läsionen (n = 32) mit der EUS-Plattform Olympus GF-UCT140 und HDI 5000 untersucht. Sämtliche Doppler EUS wurden von einem erfahrenen Untersucher in Unkenntnis der histologischen Befunde durchgeführt, wobei ausschließlich zuvor definierte Ultraschallparameter verwendet wurden. Alle Tumoren wurden histologisch gesichert. Die statistische Auswertung erfolgte mit dem exakten Chi-Quadrat-Test nach Fisher (Signifikanzniveau: p-Wert unter 0,05). Die Studie wurde unter strikter Berücksichtigung der Leitlinien der Good Clinical Practice sowie der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Ergebnisse:

Siehe Tabelle 1. Die korbartige Hypervaskularisation in der Doppler EUS ist ein hochspezifisches Kriterium in der Differenzierung von Gastrointestinalen Stromatumoren von anderen malignen oder benignen Läsionen (Non-GIST).

Tab. 1: Ergebnisse der Doppler EUS

Kriterium	GIST präsent	GIST fehlend	Non-GIST präsent	Non-GIST fehlend	p-Wert
Detektion von Gefäßen	10	0	14	8	0,035
Zuführendes Gefäß	9	1	7	15	0,006
Korbartige Hypervaskularisation	9	1	4	18	0,0002

Schlussfolgerungen: Die Differenzierung von GIST gegenüber anderen malignen oder benignen subepithelialen Läsionen besitzt für die Behandlung dieser Tumoren eine hohe Bedeutung. Mit dieser prospektiven Studie wurden diagnostische Kriterien der Doppler EUS evaluiert. Die Ergebnisse zeigen, die korbartige Hypervaskularisation ist ein hochspezifisches Kriterium zur Detektion von GIST.