Geburtshilfe Frauenheilkd 2014; 74 - PO_Geb07_07
DOI: 10.1055/s-0034-1388142

Eine frühzeitige Entdeckung der exzessiven Gewichtszunahme in der Schwangerschaft ist möglich!

J Knabl 1, 2, C Riedel 3, J Gmach 4, R Ensenauer 4, L Brandlhuber 4, B Schiessl 5, K Rasmussen 6, R von Kries 7
  • 1Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe – Klinikum der Universität München, München, Germany
  • 2Klinik Hallerwiese, Nürnberg, Germany
  • 3Ludwig-Maximilians-Universität München, Institut für Soziale Pädiatrie und Jugendmedizin, München, Germany
  • 4Dr von Haunersches Kinderspital LMU, München, Germany
  • 5Praxis für Pränatalmedizin im Lehel, München, Germany
  • 6Cornell University, Ithaca., United States
  • 7Ludwig-Maximilians-Universität, München, Germany

Hintergrund: Die exzessive Gewichtszunahme in der Schwangerschaft (GWG = gestational weight gain) ist ein ernstzunehmender perinataler Risikofaktor. Jedoch können früh initiierte Maßnahmen eine exzessive Gewichtszunahme in der Schwangerschaft verhindern. Für die adäquate Beratung/Therapie der betroffenen Frauen ist frühe Identifizierung notwendig.

Wir nutzten die SSW spezifischen Grenzwerte des Institute of Medicine/National Research Council (IOM/NRC) für inadäquate oder exzessive totale Gewichtszunahme und überprüften deren prognostische Aussagekraft in 4 Wochen Intervallen, welche in Deutschland der Routineversorgung entsprechen.

Methodik: Aus den Mutterpässen von 749 Frauen (365 normales Gewicht, 199 Übergewicht und 185 Adipositas) wurde die Gewichtszunahme in jeweils 4 Wochen Intervallen entnommen. Daraus berechneten wir die prognostischen Werte für inadäquate und exzessive Gewichtszunahme anhand der IOM/NRC Grenzwerte.

Ergebnisse: Der positiv prädiktive Wert (PPV) für exzessives GWG war 70,1% im Intervall 12/1 bis 16/0 SSW für normalgewichtige Frauen. Für übergewichtige und adipöse Frauen war der PPV mit 89,5% und 95,2% im Intervall 8/1 bis 12/0 SSW sogar noch höher. Beim Fehlen exzessiver Gewichtszunahme in der Frühschwangerschaft hatten normalgewichtige Schwangere eine 77,5% Wahrscheinlichkeit keine exzessive Gewichtszunahme zu erfahren (NPV). Übergewichtige und adipöse Schwangere hatten einen deutlich niedrigeren NPV bis zur SSW 24/1 – 28/0 (60,0% und 50,6%). Die meisten Schwangeren mit inadäquater Gewichtszunahme in den ersten beiden Trimestern hatten eine adäquate Gesamt-Gewichtszunahme.

Zusammenfassung: Laut unseren Daten reguliert sich eine inadäquate Gewichtzunahme zumeist im Laufe der Schwangerschaft. Schwangere mit Risiko für exzessive Gewichtszunahme können schon in der Frühschwangerschaft valide an Hand der IOM/NRC Grenzwerte identifiziert werden. So können adäquate Maßnahmen zur Vermeidung von exzessiven GWG effektiver eingesetzt werden.