Kolonpolypen: Histologie in Abhängigkeit von Lokalisation, Alter und Geschlecht

Polyp-detection-rate (PDR) und Adenoma-detection-rate (ADR) werden als Qualitätsindikatoren der Koloskopie empfohlen, obwohl unbekannt ist wie sich Koloskopieindikation, Alter und Geschlecht darauf auswirken. Ziel der Studie war es PDR und ADR in Abhängigkeit von diesen Faktoren zu erheben. Methodik: Eingeschlossen wurden alle Patienten die zwischen 1.1.2011 und 31.12.2013 von einem Untersucher mit Endoskopen EC 530 oder 250 (Fujinon) durchgeführt worden waren. Ergebnisse: Im Untersuchungszeitraum wurden 698 Patienten untersucht (mittleres Alter 61,6 Jahre; 392 Frauen, mittleres Alter: 61,2J; 306 Männer, mittleres Alter 62,2J) mit den Indikationen Diagnostik (n = 336, 48%, mittl. Alter 60,3J), Screening (n = 175, 25%, mittl. Alter 60,1J), Surveillance (n = 184, 26%, mittl. Alter 65,7J) und unbekannt (n = 3, 0,6%). Die Beurteilbarkeit war bei 43 Patienten (6,2%) durch Stuhlreste beeinträchtigt. Bei 12 Patienten (1,7%) wurde das Zökum nicht erreicht. Bei 8 Patienten (1,1%) konnte der Polyp nicht geborgen werden. Tabelle 1 zeigt PDR und ADR in Abhängigkeit von Geschlecht und Indikation für die Koloskopie:

Tab. 1:

	Alle Pat.	Weibl.	Männl.	Diagnostisch	Surveillance	Screening
PDR%	74	70	80	63	87	79
ADR%	39	26	56	32	51	40

Tabelle 2 zeigt Patientenzahl in 6 Alterskategorien, sowie PDR, ADR und die Detektionsrate für hyperplastische Polypen hypDR in den Alterskategorien:

Tab. 2:

	Alter < 40J	40 – 49J	50 – 59J	60 – 69J	70 – 79J	≥80J	Alle Pat.
Pat. zahl	37	75	169	214	156	47	698
PDR%	30	49	78	91	75	62	74,5
ADR%	11	17	41	42	47	51	39,1
hypDR%	51	37	62	64	55	40	56,2

Zusammenfassung: Die PDR ist bei Männern höher als bei Frauen, was besonders auf eine höhere ADR zurückzuführen ist. Mit zunehmendem Alter steigt die ADR von 11% bei unter 40-Jährigen auf 51% bei über 80-Jährigen an. Die höchste PDR findet sich allerdings bereits bei 60 bis 69Jährigen, was auf einen deutlichen Rückgang der hyperplastischen Polypen im höheren Alter zurückzuführen ist. Surveillance-Koloskopien haben die höchste PDR und ADR, diagnostische die niedrigste. Schlussfolgerung: Wenn PDR und ADR als Koloskopie-Qualitätsindikatoren herangezogen werden, müssen Alter, Indikation und Geschlecht berücksichtigt werden.