Toxoplasmose congenitale: Un Mythe ou une Realite?

Introduction:

Si elle est généralement bénigne, la survenue de la toxoplasmose pendant la grossesse peut être grave en raison du risque de lésions du système nerveux central du fœtus. La contamination placentaire n'est possible que pendant la phase parasitémique de la mère, et, si le placenta est intact, la transmission ne peut, théoriquement, avoir lieu.

Objectifs: Identifier l'incidence et les caractéristiques épidémiologiques de l'infection materno-fœtale toxoplasmique.

Materiel et Methodes: Nous avons colligés toutes les observations des patientes suivies dans notre service ayant contracté une toxoplasmose durant leur grossesse sur une période de 6ans, soit de 2006 à 2012.

Resultats: Sur environ 15 000 patientes suivies à la consultation, 16 patientes ont présenté une séroconversion toxoplasmique soit environ 1 pour 1000. L'âge gestationnel moyen était de 20 SA. La confirmation par analyse PCR du liquide amniotique a été réalisée chez 12 patientes. La spiramycine a été prescrite à toutes les patientes et un contrôle échographique mensuel a été pratiqué. Aucun signe échographique spécifique n'a été relevé. Nous n'avons relevé aucun cas de mort fœtale in utero.

Les accouchements ont eu lieu à un terme moyen de 36 SA+5j. Deux patientes ont été césarisées pour souffrance fœtale aigüe. Le poids de naissance moyen était de 3150g et le score d'Apgar moyen de 8. Un seul cas de toxoplasmose congénitale a été confirmé à la naissance par le suivi sérologique et radiologique de l'enfant, mais n'avait pas de manifestations cliniques. Le suivi postnatal a été documenté chez 8 enfants sur les 11 restants et la sérologie a infirmé la contamination materno-fœtale.

Conclusion: Bien que rare, la contamination materno-fœtale toxoplasmique justifie un dépistage systématique du fait des complications graves qu'elle peut engendrer pour l 'enfant à naître.