Diabetologie und Stoffwechsel 2014; 9 - P134
DOI: 10.1055/s-0034-1374991

Gewichtsverlust durch Dapagliflozin beeinflusst HbA1c-Spiegel und Blutdruckwerte nach 24 Wochen

D Sjöström 1, M Hashemi 1, J Sugg 2, A Ptasynska 3, E Johnsson 1, K Rohwedder 4
  • 1AstraZeneca, Mölndal, Sweden
  • 2AstraZeneca, Wilmington, United States
  • 3Bristol-Myers Squibb, Princeton, United States
  • 4AstraZeneca, Wedel, Germany

Hintergrund: Die meisten T2DM-Patienten sind übergewichtig. Ein Gewichtsverlust bei T2DM-Patienten führt zu einer Verbesserung von Blutzuckerkontrolle und Blutdruck. Mittels linearer Regressionsanalyse wurde untersucht, inwiefern Veränderungen des HbA1c-Werts und Blutdrucks nach einer 24-wöchigen Behandlung mit dem SGLT-2-Hemmer Dapagliflozin von einem gleichzeitig erzielten Gewichtsverlust abhingen.

Methodik: Daten aus 7 Studien, in denen Dapagliflozin entweder als Monotherapie oder in Kombination mit Metformin, Sulfonylharnstoff, Thiazolidinedion oder Insulin untersucht wurde, wurden gepoolt. Folgende Kovariaten wurden untersucht: Alter, HbA1c, eGFR, Körpergewicht, systolischer und diastolischer Blutdruck (SBD, DBD), Geschlecht, Gewichtsveränderung, Nikotinkonsum, Behandlung mit Antihypertensiva und mögliche Wechselwirkungen zwischen Behandlung und Kovariaten.

Ergebnisse: Über 24 Wochen wurde unter Dapagliflozin ein größerer Gewichtsverlust im Vergleich zum Ausgangswert beobachtet (-2,29 kg) als unter Plazebo (-0,27 kg). Außerdem wurde unter Dapagliflozin eine stärkere Senkung des HbA1c festgestellt als unter Plazebo (-1,10% versus -0,60%). Dies galt auch für den SBD (-4,72 mmHg versus -1,04 mmHg) und DBD (-2,36 mmHg versus -0,57 mmHg). Zur Berechnung des Anteils des Gewichtsverlusts an der Veränderung von HbA1c, SBD und DBD wurde eine lineare Regression verwendet. Für die HbA1c-Senkung wurde der β-Wert (HbA1c [in %] pro kg) der Variable der Gewichtsveränderung auf 0,028 berechnet (p < 0,0001). Somit würde ein Gewichtsverlust von jeweils 3 kg und 5 kg zu 8,0% und 13% der HbA1c-Senkung unter Dapagliflozin beitragen. Entsprechend liegt der Beitrag zur SBD-Senkung unter Dapagliflozin durch den Gewichtsverlust bei 37% und 49%.

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass der Gewichtsverlust unter Dapagliflozin ein zusätzlichen Nutzen hat, der sich nach 24 Wochen durch HbA1c-Veränderungen und vor allem durch Blutdruckveränderungen zeigt.