Structured Reporting and Report Templates

Die Kommunikation radiologischer Befunde an Zuweiser und Patienten ist eine zentrale Aufgabe in der Radiologie. Besondere Bedeutung hat dabei neben der zeitgerechten Übermittlung die Klarheit und Genauigkeit in der Beschreibung der Befunde sowie deren Interpretation bzw. Beurteilung. Für die weitere medizinische Betreuung sind eindeutige Aussagen und Empfehlungen seitens der Radiologie von besonderem Wert. Weltweit besteht seit einiger Zeit ein besonderes Interesse, die Qualität radiologischer Befunde durch eine bessere Strukturierung zu optimieren. Neben den Grundlagen des "Structured Reporting", wie sie durch DICOM und IHE vorgegeben sind, werden in dem Beitrag die Ansätze verschiedener radiologischer Fachgesellschaften vorgestellt. Insbesondere werden auch die frei verfügbaren Ressourcen im Internet hierzu dargestellt (DICOM, IHE, RSNA Reporting Initiative, ESR Standards for Reporting).

Lernziele:

• Verstehen der Begriffe "Strukturierter Befund" bzw. "Structured Reporting"

• Kennenlernen der Initiativen zur Erstellung von Befundvorlagen

• Grundinformationen zur Einbindung in Arbeitsabläufe

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