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DOI: 10.1055/s-0034-1370069
Auswirkungen der vorübergehend fehlenden Rechtsgrundlage für Zwangsbehandlungen auf die Häufigkeit aggressiver Vorfälle und freiheitseinschränkender mechanischer Zwangsmaßnahmen bei Patienten mit psychotischen Störungen
Impact of the Temporaneous Lack of Legal Basis for Involuntary Treatment on the Frequency of Aggressive Incidents, Seclusion and Restraint among Patients with Chronic Schizophrenic DisordersPublication History
Publication Date:
23 May 2014 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/psychiat-praxis/201505/lookinside/thumbnails/504_10-1055-s-0034-1370069-1.jpg)
Zusammenfassung
Ziel der Studie: Für 8 Monate war 2012 – 2013 in Baden-Württemberg eine Zwangsmedikation aufgrund der Rechtslage nicht genehmigungsfähig. Untersucht wurde, ob dadurch bei Patienten mit psychotischen Störungen aggressive Übergriffe, Zwangsmaßnahmen und stationäre Aufenthaltsdauer zunahmen.
Methodik: Es wurden Routinedaten von 2644 Behandlungsfällen für den betreffenden Zeitraum und den entsprechenden Vorjahreszeitraum ausgewertet.
Ergebnisse: Die Anzahl von Zwangsmaßnahmen und die Anzahl aggressiver Übergriffe nahmen signifikant zu.
Schlussfolgerung: Der Verzicht auf Zwangsmedikation hatte einen erheblichen Anstieg von Patientenübergriffen und Zwangsmaßnahmen zur Folge.
Abstract
Objective: In the German federal state Baden-Wuerttemberg involuntary medication of detained psychiatric inpatients was unlawful during eight months from July 2012 until February 2013 due to a decision of the Federal Constitutional Court except for emergency situations. We examined whether aggressive incidents and mechanical coercive measures such as seclusion and restraint increased.
Methods: Routine data of 2.644 cases with schizophrenic and manic disorders in seven psychiatric hospitals were analysed by a pooled cross-section analysis as well as by a longitudinal analysis for the relevant time period and the corresponding period of the preceding year.
Results: The number of mechanical coercive measures and of aggressive incidents increased significantly by over 40 % in the cross-sectional analysis. In the longitudinal analysis which included only patients with admissions in both periods, the increase of both aggressive incidents and coercive measures was over 100 %. Effects on the duration of measures were insignificant.
Conclusion: The temporaneous impossibility to apply involuntary medication was associated with a significant increase of aggressive incidents, seclusion, and mechanical restraint.
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Literatur
- 1 BVerfG. 2 BvR 882/09. Absatz-Nr. (1-83), (vom 23.3.2011). Im Internet: http://www.bverfg.de/entscheidungen/rs20110323_2bvr088209.html (Stand: 28.03.2014)
- 2 BVerfG. 2 BvR 633/11. Absatz-Nr. (1-47), (vom 12.10.2011). Im Internet: http://www.bverfg.de/entscheidungen/rs20111012_2bvr063311.html (Stand: 28.03.2014)
- 3 BGH. 2012. Im Internet: http://juris.bundesgerichtshof.de/cgi-bin/rechtsprechung/document.py?Gericht=bgh&Art=en&nr=60970&pos=0&anz=1 (Stand: 28.03.2014)
- 4 Stellungnahme der Monitoring-Stelle zur UN-Behindertenrechtskonvention anlässlich der Öffentlichen Anhörung am Montag, den 10. Dezember 2012 im Rahmen der 105. Sitzung des Rechtsausschusses des Deutschen Bundestags. Im Internet: http://www.institut-fuer-menschenrechte.de/uploads/tx_commerce/Stellungnahme_der_Monitoring_Stelle_zur_UNBRK_anlaesslich_der_Oeffentlichen_Anhoerung_am_10_12_2012_im_Rahmen_der_105_Sitzung_des_Rechtsauschusses.pdf (Stand: 28.03.2014)
- 5 Méndez JE. Report of the Special Rapporteur on torture and other cruel, inhuman or degrading treatment or punishment. United Nations, Human Rights Council, 22nd session (1.2.2013). Im Internet: http://daccess-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/G13/105/77/PDF/G1310577.pdf?OpenElement (Stand: 28.03.2014)
- 6 Jaeger S, Flammer E, Steinert T. Basisdokumentation in der klinischen Praxis: Wie zuverlässig sind BADO-Daten?. Psychiat Prax 2011; 38: 244-249
- 7 Eisele F, Schmid P, Steinert T et al. Sektorübergreifende Analyse psychiatrischer Behandlungs- und Versorgungsleistungen mittels Routinedaten. Psychiat Prax 2012; 39: 319-325
- 8 Wooldridge JM. Introductory Econometrics. London: South-Western; 2009
- 9 Steinert T. Was ist eine Zwangsmedikation?. Psychiat Prax 2013; 40: 397
- 10 Collegium Internationale Psychiatriae Scalarum (CIPS) Hrsg. Internationale Skalen für Psychiatrie. 4.. überarb. u. erw. Aufl. Göttingen: Beltz; 1996
- 11 Kornstein SG, Wohlreich MM, Mallinckrodt CH et al. Duloxetine efficacy for major depressive disorder in male vs. female patients: data from 7 randomized, double-blind, placebo-controlled trials. J Clin Psychiatry 2006; 67: 761-770
- 12 Nijman H, Muris P, Merckelbach H et al. The Staff Observation Aggression Scale – Revised (SOAS-R). Aggr Behav 1999; 25: 197-209
- 13 Raudenbush SW, Bryk AS. Hierarchical Linear Models. Thousand Oaks: Sage Publications; 2002
- 14 Steinert T, Müller J, Finzen A et al. Memorandum der DGPPN zur Autonomie und Selbstbestimmung von Menschen mit psychischen Störungen. Nervenarzt 2012; 83: 1491-1493
- 15 Zinkler M. Neuregelung von Zwang – ein Auftrag für die Fachgesellschaft?. Psychiat Prax 2013; 40: 115-116
- 16 Bohnert C. Zwangsbehandlung auf rechtsgeschäftlicher Grundlage. R & P 2013; 31: 18-22
- 17 Steinert T, Borbé R. Psychiatrische Zwangsbehandlung: Im Spannungsfeld von höchstrichterlicher Rechtsprechung, UN-Behindertenrechtskonvention und Behandlungsleitlinien. Kerbe 2013; 2: 31-34
- 18 Wiesing U. Stellungnahme der Zentralen Kommission zur Wahrung ethischer Grundsätze in der Medizin und ihren Grenzgebieten (Zentrale Ethikkommission) bei der Bundesärztekammer: Zwangsbehandlung bei psychischen Erkrankungen. Dt Ärztebl 2013; 110: A1334-1338
- 19 Brill H, Patton RE. Clinical-statistical analysis of population changes in New York State mental hospitals since introduction of psychotropic drugs. Am J Psych 1962; 119: 20-35
- 20 Sande R, Hellendoorn E. Developments in mental health care provision in the Netherlands. In: Nolan P, Brimblecombe N, eds. Mental Health Care Services in Europe; provision and practice. London: Radclife Publishing; 2012: 209-232
- 21 Nijman HL, Palmstierna T, Almvik R et al. Fifteen years of research with a staff observation aggression scale: Review. Acta Psychiatr Scand 2005; 111: 12-21
- 22 Steinert T, Lepping P, Bernhardsgrütter R et al. Incidence of seclusion and restraint in psychiatric hospitals: a literature review and survey of international trends. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2010; 45: 889-897
- 23 Georgieva I, Mulder CL, Whittington R. Reducing seclusion through involuntary medication: a randomized clinical trial. Psychiatry Res 2013; 30: 48-53