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DOI: 10.1055/s-0034-1368379
Portimplantation als idealer Ausbildungseingriff – eine Analyse von 1423 Eingriffen
Venous Access Port Implantation is an Ideal Teaching Operation – An Analysis of 1423 CasesPublication History
Publication Date:
30 July 2014 (online)


Zusammenfassung
Ziel: Ziel der Arbeit war eine Erfassung der Raten an Gesamt-, Früh- und Spätkomplikationen aller zentralvenösen Portsystemimplantationen zwischen 1998 und 2008 an der Chirurgischen Universitätsklinik Rostock. Zusätzlich wurden verschiedene Implantationstechniken bez. Erfolgsrate, Komplikationsrate und OP-Dauer verglichen. Die Ergebnisse wurden in Abhängigkeit des Ausbildungsstands des Operateurs und in Bezug auf verwendete OP-Technik, OP-Dauer, Konversionshäufigkeit und Komplikationen aufgearbeitet. Material und Methoden: Es wurden 1423 Portsystemimplantationen in den Jahren 1998 bis 2008 retrospektiv analysiert. Ergebnisse: Die Rate der Gesamtkomplikationen betrug 13,8 %. Unter den 4,7 % Frühkomplikationen stellte der Pneumothorax die häufigste Komplikation dar. Die Rate an Spätkomplikationen betrug 9,1 %. Hierbei stellte die Infektion mit 4,9 % die allgemeine Hauptkomplikation. Die Katheterdysfunktion war mit 3,5 % die zweithäufigste Komplikation. Insgesamt wurden 1322 Punktionsverfahren und 101 Venae sectiones angewandt. Die OP-Zeiten der Venae sectio im Vergleich zur Punktion sind signifikant länger (46,5 min vs. 38,7 min, p = 0,005). Beim Punktionsverfahren gibt es signifikant mehr Spät- (9,6 % vs. 2 %, p = 0,01) und Gesamtkomplikationen (14,5 % vs. 4 %, p = 0,005). Die primäre Erfolgsrate bei der Venae sectio lag bei 100 %, beim Punktionsverfahren bei 96,8 %. Die Rate an Komplikationen war unabhängig vom Ausbildungsstand der Operateure, jedoch sinkt die Rate an Gesamt- und Spätkomplikationen mit steigender Operationsfrequenz signifikant. Schlussfolgerung: Die Portanlage ist ein einfacher operativer Eingriff trotz vorhandener Komplikationsmöglichkeiten. Die Venae sectio ist hierbei das Verfahren mit den geringsten Komplikationen. Die Rate an Komplikationen ist unabhängig vom Ausbildungsstand des Operateurs. Die Rate an Komplikationen sinkt mit der Operationsfrequenz des Operateurs. Somit ist die Portanlage und insbesondere die Venae sectio im Rahmen einer strukturierten chirurgischen Ausbildung ein idealer Ausbildungseingriff.
Abstract
Aim: The aim of this study was the analysis of total, early and late complications following venous access port implantation between 1998 and 2008 at the Department of Surgery of the University of Rostock, Germany. A comparison between different implantation techniques addressing success rate, complication rate and duration of operation was performed. These results were further analysed in regard to the level of training of the participating surgeons. Material and Methods: A retrospective analysis of 1423 venous access port implantations between 1998 and 2008 was performed. Results: The rate of total complications was 13.8 %. Among 4.7 % early complications pneumothorax was the most common. The rate of late complications was 9.1 %. Most common were infection (4.9 %) followed by dysfunction of the catheter (3.5 %). 1322 venous access port implantations were performed using puncture of the subclavian vein and Seldingerʼs technique. 101 operations were performed by direct access through dissection of the cephalic vein and open introduction of the catheter. Operation time in the open group was significantly longer than in the puncture group (46.5 min vs. 38.7 min, p = 0.005). There were significantly more late complications (9.6 % vs. 2 %, p = 0.01) and total complications (14.5 % vs. 4 %, p = 0.005) in the puncture group vs. the open access group. Primary success rates of open access vs. puncture were 100 % and 96.8 %, respectively. The rate of complications was independent of the experience status of the surgeon. However, the rate of total and late complications significantly decreases with number of performed operations. Conclusion: Venous port implantation is a relatively simple procedure despite its possible complications. An open access technique is safer than puncture. The rate of complications significantly decreases with increasing number of performed operations. Therefore venous port implantation and especially the open access method is an ideal teaching operation in a structured surgical training programme.