Wie verteilen sich COPD-Rehabilitanden auf die GOLD-Gruppen A-D und unterscheiden sich die Kurzzeitergebnisse der Patienten mit niedrigem bzw. hohem Risiko?

Hintergrund: Seit 2011 gilt die neue GOLD-Einteilung nach Risiko- und Symptomgruppen. Bisher ist nicht system. untersucht, wie sich COPD-Rehabilitanden in Deutschland auf die 4 Gruppen A-D verteilen und ob die neue Einteilung ein Prädiktor für die Kurzzeitergebnisse der pneumologischen Rehabilitation ist.

Methode: 209 konsekutive Rehabilitanden der funktionellen GOLD-Schweregrade II-IV (II 108, III 75, IV 26) wurden zusätzlich nach A-D klassifiziert. (Symptomkriterium CAT ≥10, Risikokriterium: AECOPD-Rate i. d. letzten 12 Monaten). Als Kurzzeit-Outcomes wurden zu Beginn (T0) und Ende (T1) der Reha erfasst: Körperliche Leistungsfähigkeit:6-Min-Gehstrecke (6MWD), Dyspnoe: Transition Dyspnea Index (TDI), Lebensqualität: CAT(COPD Assessment Test) und CCQ (Clinical COPD Questionnaire).

Ergebnisse: Nur 1,4% bzw. 7,7% der Pat. wurden als A oder C klassifiziert, hingegen 20,1% bzw. 70,8% als B bzw. D. Wegen d. geringen Gruppengrößen wurde auf d. stat. Auswertung von A und C verzichtet. Die Kurzzeitergebnisse von B und D sind dargestellt (T-Test). Der Ergebnisvergleich zwischen B und D erfolgte mittels T-Test für unverbundene Stichproben und erbrachte keine signifikanten Intergruppenunterschiede bzgl. 6MWD, CCQ und CAT, hingegen besserten sich d. TDI-Score (p = 0,04) in Gruppe B deutlicher als in D.

# Effektstärke (Standardized Response Mean = Differenzwert zwischen T1 und T0, dividiert durch die Standardabweichung der Differenzen). SRM von 0,2 – 0,5 gelten als schwache Effekte, ab 0,5 als mittlere Effekte und ab 0,8 als starke Effekte.
		T0 (MW)	T1	Δ (MW)	P	SRM#
B (low risk) n = 42 Ø Alter 57,2 69,1% ♂	6MWD	482,2	560,1	77,9	< 0,001	1,2
	TDI		5,34
	CCQ	2,74	1,96	-0,78	< 0,001	-0,7
	CAT	19,36	15,19	-4,17	< 0,001	-0,8
D (high risk) n = 148 Ø Alter 57,3J. 63,5% ♂	6MWD	404	483,5	79,5	< 0,001	1,4
	TDI		4,26		–
	CCQ	3,20	2,59	-0,61	< 0,001	-0,7
	CAT	22,47	18,76	-3,71	< 0,001	-0,7

Diskussion: Die Verteilung von COPD-Rehabilitanden auf d. Gruppen A-D unterscheidet sich deutlich von d. ambulanten COPD-Population. A und C kommen i. d. Rehabilitation kaum vor, während > 2/3 der Pat. der Gruppe D zugeordnet werden mussten. Bei den Reha-Ergebnissen fanden sich zu T1 in B und D vergleichbare, mittelstarke – starke Effekte bzgl. CCQ,CAT und 6-MWD, während sich der TDI in Gruppe B deutlicher besserte als in Gruppe D (MID = 1).