Zusammenfassung der S3-Leitlinie Nosokomiale Pneumonie

Die nosokomiale Pneumonie (abgekürzt HAP nach hospital acquired pneumonia) ist die häufigste schwere Infektion auf Intensivstationen mit einer Morbidität von 5,4 Fällen/1000 Beatmungstage [1] und einer erheblichen attributiven Mortalität. Die Ende 2012 publizierte S3-Leitlinie der deutschen Fachgesellschaften [2] vermittelt einen Überblick über die aktuelle epidemiologische und mikrobiologische Situation und gibt evidenzbasierte Empfehlungen zu den wichtigsten Fragen der Diagnostik und Therapie. Die Empfehlungen wurden nach GRADE abgefasst, einem Bewertungssystem, das neben der Qualität der Evidenz gleichwertig Nutzen und Risiko bzw. Aufwand der zu beurteilenden Maßnahmen berücksichtigt. Im Folgenden werden einige zentrale Empfehlungen der Leitlinie vorgestellt und kommentiert.

• Literatur

• 1 Kohlenberg A, Schwab F, Behnke M et al. Pneumonia associated with invasive and noninvasive ventilation: an analysis of the German nosocomial infection surveillance system database. Intensive Care Med 2010; 36: 971-978
• 2 Dalhoff K, Abele-Horn M, Andreas S et al. Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie. Pneumologie 2012; 66: 707-765
• 3 Meersseman W, Lagrou K, Maertens J et al. Galactomannan in bronchoalveolar lavage fluid: a tool for diagnosing aspergillosis in intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 27-34
• 4 Shorr AF, Sherner JH, Jackson WL et al. Invasive approaches to the diagnosis of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Crit Care Med 2005; 33: 46-53
• 5 The CanadianCritical Care Trials Group. A randomized trial of diagnostic techniques for ventilator-associated pneumonia. N Engl J Med 2006; 355: 2619-2630
• 6 Aarts MA, Hancock JN, Heyland D et al. Empiric antibiotic therapy for suspected ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Crit Care Med 2008; 36: 108-117
• 7 Heyland DK, Dodek P, Muscedere J et al. Randomized trial of combination versus monotherapy for the empiric treatment of suspected ventilator-associated pneumonia. Crit Care Med 2008; 36: 737-744
• 8 Garnacho-Montero J, Sa-Borges M, Sole-Violan J et al. Optimal management therapy for Pseudomonas aeruginosa ventilator-associated pneumonia: an observational, multicenter study comparing monotherapy with combination antibiotic therapy. Crit Care Med 2007; 35: 1888-1895
• 9 Kumar A, Roberts D, Wood KE et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med 2006; 34: 1589-96
• 10 Chastre J, Wolff M, Fagon JY et al. Comparison of 8 vs 15 days of antibiotic therapy for ventilator-associated pneumonia in adults: a randomized trial. JAMA 2003; 290: 2588-2598