Überdiagnosen – Unerwünschte Nebenwirkungen beim Mammografie-Screening

Ziel des Mammografie-Screening-Programms ist die Verringerung der Brustkrebssterblichkeit durch Diagnose der Karzinomerkrankung zu einem präklinischen Zeitpunkt. Wird eine Brustkrebserkrankung diagnostiziert, die zu Lebzeiten der Frau ohne Screening nicht klinisch auffällig geworden wäre, bezeichnet man dies als Überdiagnose. Überdiagnosen sind nicht biologisch identifizierbar, sondern können nur epidemiologisch evaluiert werden. Schätzungen der Häufigkeit von Überdiagnosen nach einem Mammografie-Screening unterliegen statistischen Unschärfen und variieren je nach Evaluationsmodell zwischen 0 und 54 %. Überdiagnosen sind keine Fehldiagnosen, zählen aber zu unerwünschten Nebenwirkungen von Screening-Untersuchungen.

• Literatur

• 1 Etzioni R, Gulati R, Mallinger L et al. Influence of study features and methods on overdiagnosis estimates in breast and prostate cancer screening. Ann Intern Med 2013; 158: 831-838
• 2 Robert Koch-Institut (Hrsg) und die Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. (Hrsg). Krebs in Deutschland 2007/2008. Berlin: 2012. 8.. Ausgabe
• 3 De Gelder R, Heijnsdijk E, van Ravesteyn N et al. Interpreting overdiagnosis estimates in population-based mammography screening. Epidemiol Rev 2011; 33: 111-121
• 4 Puliti D, Duffy SW, Miccinesi G et al. Overdiagnosis in mammographic screening for breast cancer in Europe: a literature review. J Med Screen 2012; 19 (Suppl. 01) 42-56
• 5 Waller J, Douglas E, Whitaker KL et al. Women’s responses to information about overdiagnosis in the UK breast cancer screening programme: a qualitative study. BMJ Open 2013; 3 (e002703) DOI: 10. 1136/bmjopen-2013–002703.
• 6 Euroscreen Working Group. Summary of the evidence of breast cancer service screening outcomes in Europe and first estimate of the benefit and harm balance sheet. J Med Screen 2012; 19 (Suppl. 01) 5-13