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Klin Monbl Augenheilkd 2014; 231(2): 116-120
DOI: 10.1055/s-0033-1360143
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Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Die Bedeutung des Diabetes mellitus für das Glaukom

The Relevance of Diabetes for Patients with Glaucoma
M. Klemm
Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf, Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Hamburg
,
C. Gesser
Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf, Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Hamburg
› Author Affiliations
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Publication History

eingereicht 30 September 2013

akzeptiert 11 November 2013

Publication Date:
15 February 2014 (online)

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Liebe Leserin, lieber Leser,Klin Monbl Augenheilkd 2014; 231(02): e19-e19
DOI: 10.1055/s-0034-1372385

Zusammenfassung

Während der Zusammenhang zwischen einem Neovaskularisationsglaukom und dem Diabetes mellitus unumstritten ist, ist es weiterhin trotz mehrerer Hinweise unklar, inwiefern der Diabetes mellitus einen Einfluss auf ein primär chronisches Offenwinkelglaukom (PCOWG) hat. Das diabetische Neovaskularisationsglaukom zeigt zwar eine niedrigere Inzidenz als das PCOWG, geht aber zumindest im Spätstadium mit deutlich höheren Druckwerten einher und ist dann schwieriger zu behandeln. Da die retinale Ischämie mit vermehrter VEGF-Ausschüttung die Hauptursache für die Vaskularisationen im Kammerwinkel und den Druckanstieg darstellt, beinhaltet die initiale Therapie eine Laser- bzw. Kryobehandlung der ischämischen Netzhautareale. Zur weiteren Drucksenkung werden zyklodestruktive Verfahren angewandt und erst bei Misserfolg filtrierende Operationen. Meist ist eine Kombination mehrerer Verfahren mit ggf. Bevacizumabinjektion notwendig. Trotzdem kommt es im Verlauf gehäuft zu Enukleationen, wenn der intraokulare Druck trotz Ausschöpfung aller Möglichkeiten nicht zu regulieren ist oder eine Phthisis bulbi eintritt.

Abstract

Although there are some hints for a correlation between diabetes and primary open angle glaucoma (POAG), it remains unclear in which way diabetes influences eye pressure (IOP) and glaucoma. Despite this, the main reason for neovascular glaucoma in diabetes is proven to be retinal ischaemia due to diabetic vessel damage. Primary open angle glaucoma is more frequent than neovascular glaucoma, but neovascular glaucoma is very aggressive and difficult to treat. The mainstay of the treatment is panretinal photo- or cryocoagulation. The next treatment options are cryodestructive procedures followed by filtering surgeries. In most cases a combination of treatments is necessary. In end-stage neovascular glaucoma sometimes enucleation is the only possible therapy when the IOP cannot be controlled or phthisis bulbi occurs.

Schlüsselwörter

Glaukom - Diabetes mellitus - Neovaskularisationsglaukom - Rubeosis iridis

Key words

Glaucoma - diabetes mellitus - neovascular glaucoma - rubeosis iridis
 

  • Literatur

  • 1 Okayama T. Tonography in diabetes. Nihon Ganka Gakkai Zasshi 1966; 70: 1722-1723
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Tokuda H, Okayama T. [Untersuchungen über den i.o. Druck bei Diabetikern]. Acta Soc Ophthal Jap 1965; 69: 1297
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Safir A, Paulson EP, Laymann J et al. Ocular abnormalities in juvenile diabetics. Arch Ophthalmol 1966; 76: 557-562
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Hauff D. Glaukom und Diabetes. Ophthalmologica 1970; 160: 391-397
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Mitchell P, Smith W, Chey T et al. Open-angle glaucoma and diabetes: the Blue Mountains eye study, Australia. Ophthalmology 1997; 104: 712-718
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Klein BE, Klein R, Jensen SC. Open-angle glaucoma and older-onset diabetes. The Beaver Dam Eye Study. Ophthalmology 1994; 101: 1173-1177
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Dielemans I, de Jong PT, Stolk R et al. Primary open-angle glaucoma, intraocular pressure, and diabetes mellitus in the general elderly population. The Rotterdam Study. Ophthalmology 1996; 103: 1271-1275
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Chopra V, Varma R, Francis BA et al. Type 2 diabetes mellitus and the risk of open-angle glaucoma the Los Angeles Latino Eye Study. Ophthalmology 2008; 115: 227-232
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Matsuoka M, Ogata N, Matsuyama K et al. Intraocular pressure in Japanese diabetic patients. Clin Ophthalmol 2012; 6: 1005-1009
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Tan GS, Wong TY, Fong CW et al. Singapore Malay Eye Study. Diabetes, metabolic abnormalities, and glaucoma. Arch Ophthalmol 2009; 127: 1354-1361
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Kawase K, Tomidokoro A, Araie M et al. Tajimi Study Group; Japan Glaucoma Society. Ocular and systemic factors related to intraocular pressure in Japanese adults: the Tajimi study. Br J Ophthalmol 2008; 92: 1175-1179
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Ellis JD, Evans JM, Ruta DA et al. Glaucoma incidence in an unselected cohort of diabetic patients: is diabetes mellitus a risk factor for glaucoma? DARTS/MEMO collaboration. Diabetes Audit and Research in Tayside Study. Medicines Monitoring Unit. Br J Ophthalmol 2000; 84: 1218-1224
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 de Voogd S, Ikram MK, Wolfs RC et al. Is diabetes mellitus a risk factor for open angle glaucoma? The Rotterdam Study. Ophthalmology 2006; 113: 1827-1831
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Ozdamar Y, Cankaya B, Ozalp S et al. Is there a correlation between diabetes mellitus and central corneal thickness?. J Glaucoma 2010; 19: 613-616
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Kawasaki R, Wang JJ, Rochtchina E et al. Retinal vessel caliber is associated with the 10-year incidence of glaucoma: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology 2013; 120: 84-90
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Schlote T, Rohrbach JM. Sekundärglaukome. Stuttgart, New York: Schattauer; 2004
    Google Scholar
  • 17 Lüke J, Lüke M, Grisanti S. Antiangiogene Therapie bei neovaskulärem Glaukom nach Filterkissenchirurgie. Ophthalmologe 2009; 106: 407-412
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Kanski JJ. Klinische Ophthalmologie. 6.. Aufl. München, Jena: Elsevier, Urban & Fischer; 2008
    Google Scholar
  • 19 Moraczewski AL, Lee RK, Palmberg PF et al. Outcomes of treatment of neovascular glaucoma with intravitreal bevacizumab. Br J Ophthalmol 2009; 93: 589-593
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Blum M, Kloos C, Müller N et al. Prävalenz der diabetischen Retinopathie. Ophthalmologe 2007; 104: 499-504
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Zhang L, Krzentowski G, Albert A et al. Risk of developing retinopathy in Diabetes Control and Complications Trial type 1 diabetic patients with good or poor metabolic control. Diabetes Care 2001; 24: 1275-1279
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Strattion I, Kohner E, Aldington S et al. UKPDS 50: risk factors for incidence and progression of retinopathy in Type II diabetes over 6 years from diagnosis. Diabetologia 2001; 44: 156-163
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Löffler KU. Neovaskularisationsglaukom. Ophthalmologe 2006; 103: 1057-1064
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Olmos LC, Lee RK. Medical and surgical treatment of neovascular glaucoma. Int Ophthalmol Clin 2011; 51: 27-36
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Stur M, Egger S, Haas A et al. Diagnose, Therapie und Verlaufskontrolle der diabetischen Augenerkrankungen. Wien Klin Wochenschr 2012; 124 (Suppl. 02) 50-57
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Tsai JC, Feuer WJ, Parrish 2nd RK et al. 5-Fluorouracil filtering surgery and neovascular glaucoma. Long-term follow-up of the original pilot study. Ophthalmology 1995; 102: 887-892
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Takihara Y, Inatani M, Fukushima M et al. Trabeculectomy with mitomycin C for neovascular glaucoma: prognostic factors for surgical failure. Am J Ophthalmol 2009; 147: 912-918
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Every SG, Molteno AC, Bevin TH et al. Long-term results of Molteno implant insertion in cases of neovascular glaucoma. Arch Ophthalmol 2006; 124: 355-360
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Yalvac IS, Eksioglu U, Satana B et al. Long-term results of Ahmed glaucoma valve and Molteno implant in neovascular glaucoma. Eye 2007; 21: 65-70
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Horsley MB, Kahook MY. Anti-VEGF therapy for glaucoma. Curr Opin Ophthalmol 2010; 21: 112-117
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Chen CH, Lai IC, Wu PC et al. Adjunctive intravitreal bevacizumab-combined trabeculectomy versus trabeculectomy alone in the treatment of neovascular glaucoma. J Ocul Pharmacol Ther 2010; 26: 111-118
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Wakabayashi T, Oshima Y, Sakaguchi H et al. Intravitreal bevacizumab to treat iris neovascularization and neovascular glaucoma secondary to ischemic retinal diseases in 41 consecutive cases. Ophthalmology 2008; 115: 1571-1580
    CrossrefPubMedGoogle Scholar