55-jähriger Mann mit Schmerzen im linken Unterbauch

Was sehen Sie?

Abb. 1 Abdominelles Computertomogramm nach oraler und rektaler Magen-Darm-Kontrastierung sowie i. v. Kontrastmittelgabe mit Ableitung der venösen Phase, axial (A) und sagittal (B).

Ein 55-jähriger Mann stellte sich mit Schmerzen im linken Unterbauch vor. In der Vergangenheit hatte er bereits eine Divertikulitis erlitten, die Beschwerden seien aktuell ähnlich. Die Laborwerte ergaben eine Entzündungskonstellation (C-reaktives Protein [CRP] 35 mg/dl, Leukozyten 10,8 × 10⁹/l). An Vorerkrankungen sind eine koronare Herzerkrankung mit mehreren Interventionen, ein Diabetes mellitus Typ 2 und eine Adipositas (BMI 49 kg/m2) bekannt. Bei Verdacht auf erneute akute Divertikulitis wurde vom Hausarzt eine antibiotische Therapie ohne klinische Besserung begonnen.

Das Computertomogramm (CT) des Abdomen zeigt zwei wesentliche pathologische Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Appendagitis epiploica - Appendizitis epiploica

Keywords

epiploic appendagitis - appendicitis epiploica

• Literatur

• 1 Almeida AT, Melao L, Viamonte B et al. Epiploic appendagitis: an entity frequently unknown to clinicians – diagnostic imaging, pitfalls, and look-alikes. Am J Roentgenol 2009; 193: 1243-1251