Download PDF
Frauenheilkunde up2date 2015; 9(2): 153-164
DOI: 10.1055/s-0033-1358128
Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Das ovarielle Überstimulationssyndrom – OHSS

Christoph Keck
,
Sabine Segerer
Further Information

Publication History

Publication Date:
21 April 2015 (online)

Also available at
   Permissions and Reprints All articles of this category
Kernaussagen

Das ovarielle Überstimulationssyndrom kann im Rahmen einer reproduktionsmedizinischen Stimulationstherapie entstehen. Es ist charakterisiert durch eine gesteigerte Gefäßpermeabilität. Mit zunehmendem Schweregrad des OHSS treten neben vergrößerten Ovarien klinische Komplikationen auf in Form von Aszites, Pleura- und Perikardergüssen sowie thromboembolische Risiken. Therapeutische Maßnahmen umfassen – je nach Schweregrad – die Regeneration des Flüssigkeitshaushalts, eine Heparinisierung und bei hohem Leidensdruck der Patientin die Aszites- bzw. Pleurapunktion. In schweren Fällen ist eine stationäre Aufnahme notwendig, um auch die Nierenfunktion überwachen zu können. Bei erhöhtem OHSS-Risiko sollte ein Antagonistenprotokoll mit GnRH-Trigger zur Ovulationsinduktion und konsekutivem „freeze all“ erfolgen, da hierdurch die Inzidenz des Early- und Late-Onset-OHSS reduziert wird. Weitere präventive Maßnahmen stellen die Gabe von Cabergolin und Metformin (off-label!) dar. Eine Prävention des OHSS lässt sich fördern durch ein angepasstes Stimulationsprotokoll speziell bei Risikopatientinnen, ggf. ergänzt durch die Gabe von Metformin. So konnte in den vergangenen Jahren trotz der Zunahme von Behandlungen im Rahmen der Reproduktionsmedizin durch die genannten präventiven Maßnahmen die Inzidenz des OHSS insgesamt gesenkt werden.

 

  • Literatur

  • 1 Kol S, Humaidan P. GnRH agonist triggering: recent developments. Reprod Biomed Online 2013; 26: 226-230
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Kupka MS, Ferraretti AP, de Mouzon J et al. Assisted reproductive technology in Europe, 2010: results generated from European registers by ESHREdagger. Hum Reprod 2014; 29: 2099-2113
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Youssef MA, Van der Veen F, Al-Inany HG et al. Gonadotropin-releasing hormone agonist versus HCG for oocyte triggering in antagonist-assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev 2014; (10) CD008046
    Google Scholar
  • 4 Naredi N, Talwar P, Sandeep K. VEGF antagonist for the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome: Current status. Med J Armed Forces India 2014; 70: 58-63
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Tso LO, Costello MF, Albuquerque LE et al. Metformin treatment before and during IVF or ICSI in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2009; (2) CD006105
    Google Scholar
  • 6 Palomba S, Falbo A, Carrillo L et al. Metformin reduces risk of ovarian hyperstimulation syndrome in patients with polycystic ovary syndrome during gonadotropin-stimulated in vitro fertilization cycles: a randomized, controlled trial. Fertil Steril 2011; 96: 1384-1390
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Kol S. Prediction of ovarian hyperstimulation syndrome: why predict if we can prevent!. Hum Reprod 2003; 18: 1557-1558
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Montanelli L, Delbaere A, Di Carlo C et al. A mutation in the follicle-stimulating hormone receptor as a cause of familial spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 1255-1258
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 Rodien P, Beau I, Vasseur C. Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) due to mutations in the follicle-stimulating hormone receptor. Ann Endocrinol (Paris) 2010; 71: 206-209
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Nastri CO, Ferriani RA, Rocha IA, Martins WP. Ovarian hyperstimulation syndrome: pathophysiology and prevention. J Assist Reprod Genet 2010; 27: 121-128
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Navot D, Margalioth EJ, Laufer N et al. Direct correlation between plasma renin activity and severity of the ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril 1987; 48: 57-61
    Google Scholar
  • 12 Al-Shawaf T, Zosmer A, Hussain S et al. Prevention of severe ovarian hyperstimulation syndrome in IVF with or without ICSI and embryo transfer: a modified ‘coasting’ strategy based on ultrasound for identification of high-risk patients. Hum Reprod 2001; 16: 24-30
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Navot D, Bergh PA, Laufer N. Ovarian hyperstimulation syndrome in novel reproductive technologies: prevention and treatment. Fertil Steril 1992; 58: 249-261
    Google Scholar
  • 14 Golan A, Ron-el R, Herman A et al. Ovarian hyperstimulation syndrome: an update review. Obstet Gynecol Surv 1989; 44: 430-440
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Lyons CA, Wheeler CA, Frishman GN et al. Early and late presentation of the ovarian hyperstimulation syndrome: two distinct entities with different risk factors. Hum Reprod 1994; 9: 792-799
    Google Scholar
  • 16 Mathur RS, Akande AV, Keay SD et al. Distinction between early and late ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril 2000; 73: 901-907
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Kissler S, Siebzehnrübl E, Kaufmann M. Von der Pathophysiologie und Prävention des ovariellen Überstimulationssyndrom (OHSS) bis zur stadiengerechten Therapie. Geburtsh Frauenheilk 2002; 62: 1155-1161
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 18 Abramov Y, Elchalal U, Schenker JG. Pulmonary manifestations of severe ovarian hyperstimulation syndrome: a multicenter study. Fertil Steril 1999; 71: 645-651
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Aboulghar MA, Mansour RT, Serour GI, Amin YM. Moderate ovarian hyperstimulation syndrome complicated by deep cerebrovascular thrombosis. Hum Reprod 1998; 13: 2088-2091
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Stewart JA, Hamilton PJ, Murdoch AP. Thromboembolic disease associated with ovarian stimulation and assisted conception techniques. Hum Reprod 1997; 12: 2167-2173
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Phillips LL, Gladstone W, van de Wiele R. Studies of the coagulation and fibrinolytic systems in hyperstimulation syndrome after administration of human gonadotropins. J Reprod Med 1975; 14: 138-143
    Google Scholar
  • 22 Jing Z, Yanping L. Middle cerebral artery thrombosis after IVF and ovarian hyperstimulation: a case report. Fertil Steril 2011; 95: e2413-e2435
    Google Scholar
  • 23 Aboulghar MA, Mansour RT, Serour GI et al. Autotransfusion of the ascitic fluid in the treatment of severe ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril 1992; 58: 1056-1059
    Google Scholar
  • 24 Fukaya T, Chida S, Terada Y et al. Treatment of severe ovarian hyperstimulation syndrome by ultrafiltration and reinfusion of ascitic fluid. Fertil Steril 1994; 61: 561-564
    Google Scholar
  • 25 Arce JC, Andersen AN, Fernandez-Sanchez M et al. Ovarian response to recombinant human follicle-stimulating hormone: a randomized, antimullerian hormone-stratified, dose-response trial in women undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection. Fertil Steril 2014; 102: 1633-1640
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Datta AK, Zosmer A, Tozer A et al. Can the fall in serum FSH during coasting in IVF/ICSI predict clinical outcomes?. Reprod Biomed Online 2012; 24: 503-510
    CrossrefGoogle Scholar
  • 27 Carizza C, Abdelmassih V, Abdelmassih S et al. Cabergoline reduces the early onset of ovarian hyperstimulation syndrome: a prospective randomized study. Reprod Biomed Online 2008; 17: 751-755
    CrossrefGoogle Scholar
  • 28 Leitao VM, Moroni RM, Seko LM et al. Cabergoline for the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Fertil Steril 2014; 101: 664-675
    CrossrefGoogle Scholar
  • 29 Tang H, Hunter T, Hu Y et al. Cabergoline for preventing ovarian hyperstimulation syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012; (2) CD008605
    Google Scholar
  • 30 Engin-Ustun Y, Yilmaz S, Timur H et al. Comparison of bevacizumab and cabergoline in the treatment of ovarian hyperstimulation syndrome in a rat model. Gynecol Endocrinol 2013; 29: 851-854
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Khattab S, Fotouh IA, Mohesn IA et al. Use of metformin for prevention of ovarian hyperstimulation syndrome: a novel approach. Reprod Biomed Online 2006; 13: 194-197
    CrossrefGoogle Scholar
  • 32 Elia EM, Quintana R, Carrere C et al. Metformin decreases the incidence of ovarian hyperstimulation syndrome: an experimental study. J Ovarian Res 2013; 6: 62
    CrossrefGoogle Scholar