PDF herunterladen
Notfallmedizin up2date 2014; 9(3): 263-274
DOI: 10.1055/s-0033-1357998
Rettungsdienst
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Sepsis im Notarztdienst

Elisabeth Bösl
,
Clemens Kill
,
Wolfgang Dersch
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
22. Oktober 2014 (online)

Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints Alle Artikel dieser Rubrik
Kernaussagen

  • Sepsis ist ein häufiges, systemisches Entzündungssyndrom, das mit hoher Morbidität und Mortalität einhergeht. Die Erkrankungsrate ist weltweit steigend.

  • Es handelt sich um einen potenziell lebensbedrohlichen Notfall, bei dessen Behandlung der Faktor Zeit entscheidend ist, um einen foudroyanten Verlauf zu vermeiden. Der Begriff „goldene Stunde der Sepsis“ betont die grundlegende Notwendigkeit frühzeitiger gezielter Therapiemaßnahmen.

  • Da es bei der Sepsis keinen eindeutigen Krankheitseintritt und auch keine einzelnen sepsisspezifischen Parameter gibt, kann das Krankheitsgeschehen nur durch definierte Symptom- und Parameterkonstellationen erkannt werden.

  • Zu den alarmierenden Symptomen bei Sepsis zählen ein unspezifisches Krankheitsgefühl, Fieber, Schüttelfrost, Verwirrtheit, Dyspnoe, Tachykardie und Hypotonie.

  • Entsprechend den S2k-Sepsis-Leitlinien der Fachgesellschaften werden ehestmöglich sowohl die Sauerstoffgabe und ggf. Beatmung, eine supportive Volumensubstitution zur hämodynamischen Stabilisierung und somit einer adäquaten Sauerstoffversorgung der Zellen als auch die Einleitung einer antimikrobiellen Kausaltherapie empfohlen. Alle diese Maßnahmen lassen sich problemlos in den präklinischen Behandlungsablauf integrieren.

  • Rettungs- und Notarztdienste können durch gezielte therapeutische Erstmaßnahmen den Krankheitsverlauf der Sepsis nachhaltig beeinflussen.

 

  • Literatur

  • 1 Golder W. Hippokrates und das Corpus Hippocraticum. Würzburg: Königshausen und Neumann; 2007
    Google Scholar
  • 2 Global Sepsis Alliance for the World Sepsis Day – GSA Im Internet: http://www.world-sepsis-day.org
  • 3 Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J et al. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome and associated costs of care. Crit Care Med 2001; 29: 1303-1310
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 Mayr FB, Yende S, Angus DC. Epidemiology of severe sepsis. Virulence 2014; 5: 4-11
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Engel C, Brunkhorst FM, Bone HG et al. Epidemiology of sepsis in Germany: results from a national prospective multicenter study. Intensive Care Med 2007; 33: 606-618
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Engel C, Brunkhorst FM, Löffler M et al. Diagnose und Epidemiologie der Sepsis. Med Welt 2007; 58: 307-310
    Google Scholar
  • 7 Moerer O, Burchardi H. Kosten der Sepsis. Anaesthesist 2006; 55 (Suppl. 01) S36-S42
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Schmidbauer W, Stuhr VC et al. Die Sepsis in der Notfallmedizin Präklinische und frühe innerklinische Notfalltherapie. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2013; 48: 524-530
    Artikel in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 9 Seymour C, Rea T, Kahn J et al. Severe sepsis in pre-hospital care. Analysis of incidence, care, and outcome. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186: 1264-1271
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Wang HE, Weaver MD, Shapiro NI et al. Opportunities for Emergency Medical Services care of sepsis. Resuscitation 2010; 81: 193-197
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Studnek JR, Artho MR, Garner CL et al. The impact of emergency medical services on the ED care of severe sepsis. Am J Emerg Med 2012; 30: 51-56
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 ProCESS Investigators, Yealy DM, Kellum JA, Huang DT et al. A randomized trial of protocol-based care for early septic shock. N Engl J Med 2014; 370: 1683-1693
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Band R, Gaieski D, Hylton J et al. Arriving by emergency medical services improves time to treatment endpoints for patients with severe sepsis or septic shock. Acad Emerg Med 2011; 18: 934-940
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Báez AA, Hanudel P, Perez M et al. Prehspital Sepsis Project (PSP): knowledge and attitudes od United States advanced out-of-hospital care providers. Prehosp Disaster Med 2013; 28: 104-106
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Guerra W, Mayfield T, Meyers M et al. Early detection and treatment of patients with severe sepsis by prehospital personnel. J Emerg Med 2013; 44: 1116-1125
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Stehr SN, Woest I, Hartog CS et al. Sepsis: Wissen für die Praxis. Internist 2013; 54: 63-74
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlich-Medizinischen Fachgesellschaften – AWMF. S2 k-Leitlinie Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge der Sepsis Leitlinien der Deutschen Sepsis-Gesellschaft und der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 079/001. Entwicklungsstufe 2 k. Im Internet: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/079-001m_S2k_Sepsis_Leitlinienreport_01.pdf Stand: Februar 2010
    Google Scholar
  • 18 ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. Definition for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 1992; 20: 864-874
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Reinhart K, Brunkhorst F, Bone H-G et al. Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge der Sepsis 1. Revision der S-2 k-Leitlinien der Deutschen Sepsis-Gesellschaft e.V. (DSG) und der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) 15. Februar 2010. Im Internet: http://www.sepsis-gesellschaft.de/DSG/Deutsch/Krankheitsbild+Sepsis/Informationen+fuer+Mediziner/leitlinien/Sepsis-Leitlinie-2010 Stand: Februar 2010
    Google Scholar
  • 20 Levy MM, Fink MP, Marshall JC et al. International Sepsis Definitions Conference. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Intensive Care Med 2003; 29: 530-538
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Schuster H-P, Müller-Werdan U. Definition und Diagnose von Sepsis und Multiorganversagen. In: Werdan K, Schuster H-P, Müller-Werdan U, Hrsg. Sepsis und MODS. 4. Aufl. Heidelberg: Springer; 2005: 4
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Van der Poll T Opal S.M. Host-pathogen interactions in sepsis. Lancet Infect Dis 2008; 8: 32-43
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Müller-Werdan U, Schuster H-P. Abriss der Pathophysiologie als Grundlage der Therapie. In: Werdan K, Schuster H-P, Müller-Werdan U, Hrsg. Sepsis und MODS. 4. Aufl. Heidelberg: Springer; 2005: 23-24
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Kumar A, Roberts D, Wood KE et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med 2006; 34: 1589-1596
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Rivers EP, Nguyen B, Havstad S et al. Early goal directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 2001; 345: 1368-1377
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Rivers EP, Katranji M, Jaehne KA et al. Early interventions in severe sepsis and septic shock: a review of the evidence one decade later. Minerva Anestesiologica 2012; 78: 712-724
    Google Scholar
  • 27 Dellinger R, Levy M, Rhodes A et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock 2012. Crit Care Med 2013; 41: 580-637
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Smith GB, Prytherch DR, Watson D et al. SpO2 values in acute medical admissions breathing air – implications for the British Thoracic Society guideline for emergency oxygen use in adult patients?. Resuscitation 2012; 83: 1201-1205
    CrossrefGoogle Scholar
  • 29 Erdoes G, Basciani RM, Eberle B. Etomidate – a review of robust evidence for its use in various clinical scenarios. Acta Anaesthesiol Scand 2014; 58: 380-389
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Chaudhary T, Hohenstein C, Bayer O. Die goldene Stunde der Sepsis. Frühzeitiger präklinischer Therapiebeginn. Med Klin Intensivmed Notfmed 2014; 109: 104-108
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Perea-Milla E, Olalla J, Sanchez-Cantalejo E et al. Prehospital antibiotic treatment and mortality caused by invasive meningococcal disease, adjusting for indication bias. BMC Public Health 2009; 9: 95
    CrossrefGoogle Scholar