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DOI: 10.1055/s-0033-1357949
Differenzialdiagnose Thoraxschmerz –One Of The “Big Five”
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
10. Juni 2014 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/notfall-u2d/201402/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0033-1357949-1.jpg)
Das Boerhaave-Syndrom ist eine seltene Ursache des Thoraxschmerzes in der ZNA, welches häufig keine richtungsweisenden Befunde bietet, jedoch mit einer hohen Letalität vergesellschaftet ist. Unbehandelt liegt die Letalität bei 100 %. Häufiger betroffen sind alkoholabhängige Männer zwischen dem 20. – 40. Lebensjahr. Darüber hinaus wird die Anamneseerhebung häufig durch einen Bewusstseinsverlust sowie eine ggf. nebenbefundlich bestehende Ethanolintoxikation erschwert. Der klinische Untersuchungsbefund ist bei zeitnaher Vorstellung eher unspezifisch. Häufig finden sich Auffälligkeiten – wenn auch nicht definitiv richtungsweisend – in der konventionellen radiologischen Diagnostik. Daher ist die KM-gestützte Computertomografie der diagnostische Goldstandard. Im Idealfall sollte ein CT-Ösophagogramm durchgeführt werden.
Auch wenn das akute Koronarsyndrom als „wichtigste“ Differenzialdiagnose bei thorakalen Schmerzen in unserem Denken engrammiert ist, sollten stets alle mögliche Differenzialdiagnosen („Big Five“) – somit auch die vermeintlichen Kolibris – in Betracht gezogen und aktiv im Rahmen der Notfalldiagnostik ausgeschlossen werden.
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