IMPACTO DE LA ECOENDOSCOPIA (USE) Y DE LA PUNCIÓN ASPIRATIVA GUIADA POR USE (USE-PAAF) EN EL MANEJO DE LAS LESIONES QUÍSTICAS DEL PÁNCREAS: RESULTADOS PRELIMINARES

Introducción: USE y USE-PAAF son útiles en el diagnóstico de las lesiones quísticas pancreáticas, pero no existe información acerca de su impacto en el manejo de estos pacientes. Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar con qué frecuencia USE y USE-PAAF cambian el manejo de estas lesiones. Material y Método: 4 gastroenterólogos y 4 cirujanos de 4 hospitales de tercer nivel emitieron de forma independiente un diagnóstico así como la recomendación terapéutica en 49 pacientes con lesiones quísticas del páncreas. La información se presentó escalonadamente: 1. clínica y resultados de la TC; 2. hallazgos de la USE y 3. resultado de la USE-PAAF (citología y bioquímica). Los encuestados tenían que aconsejar el manejo en cada uno de estos niveles de información. Resultados: Las lesiones quísticas eran: TMPI (41,9%), cistoadenoma mucinoso (22,5%), cistoadenoma seroso (11,7%), pseudoquiste (10%); tumor neuroendocrino (2,3%), quiste inespecífico (11,6%). Patrón oro: pieza quirúrgica/citología. Los resultados de la USE indujeron un cambio en el diagnóstico y manejo en 32% y 20% de casos respectivamente. El cambio fue hacia una actitud más intervencionista (de vigilancia a cirugía) en 50% de casos. USE-PAAF provocó un cambio adicional en el diagnóstico y manejo de 41% y 21% de casos respectivamente. La concordancia entre los especialistas fue baja tanto en el diagnóstico como en el tratamiento (kappa = 0,32 y 0,21). La concordancia diagnóstica mejoró con la adición de la USE-PAAF (kappa = 0,43). y fue mayor entre digestólogos (paso 1: 0,47; paso 2: 0,47; paso 3: 0,51) que entre cirujanos (paso 1: 0,21; paso 2: 0,35; paso 3: 0,39). Conclusiones: USE y USE-PAAF tienen un impacto significativo en el manejo de las lesiones quísticas pancreáticas. La concordancia entre especialistas es baja, aunque aumenta con el resultado de la PAAF. Estos resultados demuestran la necesidad de crear documentos de consenso sobre este tipo de lesiones.