BIOPSIA INCISIONAL ASISTIDA POR ECOENDOSCOPIA EN EL DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO DE LESIONES SUBEPITELIALES GASTROINTESTINALES: RESULTADOS DE UNA COHORTE PROSPECTIVA

Introducción: Las técnicas convencionales para el diagnóstico cito-histológico de las lesiones subepiteliales gastrointestinales (LSEGI) presentan limitaciones. La PAAF por ecoendoscopia aporta escaso material, especialmente en lesiones pequeñas o de origen mesenquimal que precisan análisis inmunohistoquímico (IH). La incisión con esfinterotomo de aguja y biopsia con pinza (IEA-BP) guiada por ecoendoscopia, es una técnica de reciente desarrollo, con resultados iniciales prometedores Objetivo: Analizar las características de las LSEGI del tracto digestivo superior valorando rendimiento diagnóstico y seguridad de la IEA-BP en su estudio cito-histológico. Material y Método: Entre abril 2010- junio 2013 se recogieron prospectivamente todas las LSEGI. Se valoró morfología y vascularización con ecoendoscopio sectorial/doppler, realizándose una incisión superficial de 6 mm, con EA y potencias 30 – 60 W, introduciendose pinza convencional de biopsia, extrayéndose 3 – 5 muestras para formol. En las lesiones mesenquimales se realizó IH y determinación de índice mitótico (IM). En 8 pacientes se realizó simultáneamente PAAF-22G. Se definieron como lesiones “pequeñas”: Ø < 20 mm. Resultados: Se incluyeron 61 pacientes (V/M: 30/31). Edad media 60.05 años (22 – 89). Diámetro medio: 2.31 cm (0.65 – 9.31). Localización: Esófago/estómago/duodeno: 4/51/6. Capa: 2^a/3^a/4^a: 5/29/27. Etiología: GIST: 21, páncreas ectópico: 11, lipoma: 7, leiomioma: 3, pólipo fibroide: 6, otras: 5, no diágnóstica: 8. Rendimiento global: 53/61: 86.88%. Lesiones pequeñas/grandes: 30/31: rendimiento pequeñas: 25/30 (83.33%): rendimiento grandes: 28/31: 90.32% (p < 0.02). La PAAF solo resultó diagnóstica en 1/8 casos (12.5%).. El análisis IH (CD 117/CD 34) fue factible en 20/21 GIST (95.23%) y para IM en 16/21 (76.19%). No existieron complicaciones. Conclusiones: La IEA-BP asistida por ecoendoscopia es una técnica segura y de alto rendimiento en el estudio de las LSEGI incluso en aquellas de menor tamaño, constituyendo una alternativa eficaz a la PAAF