ABLACIÓN DE LESIONES QUISTICAS PANCREATICAS GUIADA POR ECOENDOSCOPIA (EE): RESULTADOS PRELIMINARES

Introducción: El manejo de las lesiones quísticas pancreáticas (LQP) es controvertido. La cirugía es el tratamiento de elección en las sintomáticas y en las mucinosas dado su potencial de malignización. Dada la morbimortalidad quirúrgica se han planteado técnicas de ablación local guiadas por EE con resultados preliminares prometedores, si bien en grupos de pacientes muy heterogéneos. Objetivo: Analizar la eficacia y seguridad del tratamiento ablativo con alcohol en LQP de origen mucinoso o sintomáticas que tengan una contraindicación quirúrgica. Material y Método: Estudio piloto prospectivo. Objetivo principal: eficacia de la inyección de etanol 80% guiada por EE en LQP de menos de 4 cm, oligoloculados. Objetivos: secundarios: estudio de seguridad, recidiva a largo plazo y efectos histológicos. La eficacia se mide por un observador independiente mediante resonancia magnética nuclear a los 3 y a los 12 meses. Definimos respuesta completa (RC) a la desparición del quiste y parcial (RP) a la disminución de más de un 25% del tamaño inicial. La comunicación con el Wirsung es un criterio de exclusión. El estudio ha sido aprobado por el comité ético de nuestro hospital y los cirujanos participan directamente como servicio colaborador. Resultados: Desde mayo del 2012 han cumplido criterios de inclusión 5 pacientes (2 mujeres) con quistes mucinosos de tamaños entre 18 y 30 mm, 3 de ellos biloculados. Todos en cabeza pancreática. Se han realizado 7 sesiones en los 5 pacientes existiendo RC a los 3 meses en 3 pacientes y RP en 1 paciente, considerando a un paciente como fracaso de tratamiento. En el tiempo de seguimiento realizado no se han detectado recidivas. Como efectos secundarios: 1 episodio de pancreatitis leve y 2 hiperamilasemias asintomáticas. Conclusiones: En nuestra limitada experiencia la ablación con etanol parece una técnica segura con resultados prometedores, aunque habrá que esperar a la conclusión del estudio.