LAS PRÓTESIS METÁLICAS CUBIERTAS TRANSMURALES SON LA ESTRATEGIA DOMINANTE PARA EL DRENAJE BILIAR EN LA COLANGIOPANCREATOGRAFÍA ENDOSONOGRÁFICA (CPES)

Objetivos: Identificar estrategia dominante de drenaje biliar por CPES. Material y Método: Análisis retrospectivo, datos prospectivos enero-diciembre 2012. CPES en 44 (4.2% CPREs) pacientes (Tabla). Calibre del conducto biliar: 9.1 mm (IQR 6.3 – 15.6) en acceso extrahepático; 5.5 mm (IQR 4.0 – 7.9) en intrahepático. Técnica estandarizada sin needle-knife. Resultados: Éxito técnico, 43 pacientes (97.7%); éxito clínico en 70% (bilirrubina total < 20% del valor basal si ictericia, o resolución síntomas). Complicaciones post-CPES en 6 pacientes (13.6%), 5 leves: sangrado 3, pancreatitis aguda 1, desaturación 1; 1 grave: colecistitis (exitus). Drenaje transpapilar 11 casos (7 anterógrado, 4 rendezvous), 4 combinado transpapilar-transmural y 32 transmural puro (26 Hepaticogastrostomía/yeyunostomía y 10 Coledocoduodenostomía/gastrostomía. Se emplearon stent metálicos cubiertos para drenaje transmural (22 Hanaro; 7 Wallflex), con técnicas de anclaje en 65% (clips, flaps, pig-tails, expansión con balón). Se obtuvieron datos de seguimiento en 35 pacientes. Tras 146 días (SD 141) se registraron disfunciones leves en 5 casos de stent metálico transmural.

Edad, media (SD)	75.6 (12.89)
Varón	25 (56.8%)
Etiología obstrucción
– Maligna	34 (77,3%)
– Metástasis	10 (32,3%)
– Adenocarcinoma páncreas	9 (29%)
– Colangiocarcinoma	7 (22,6%)
– Otros	5 (16,1%)
– Benigna	10 (22,7%)
– Coledocolitiasis	5 (50%)
– Estenosis biliar benigna	5 (50%)
Localización obstrucción
– Distal	28 (63,6%)
– Hiliar	16 (36,4%)
Acceso a vía biliar
– Intrahepático	32 (72,7%)
– Extrahepático	12 (27,3%)

Conclusión: La estrategia dominante para drenaje biliar por CPES son stents metálicos cubiertos transmurales. Nula tasa migración con técnicas de anclaje, aceptable tasa disfunción a largo plazo.