TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO PALIATIVO DE LA OBSTRUCCIÓN TUMORAL DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO MEDIANTE PRÓTESIS METÁLICAS AUTOEXPANDIBLES

Introducción: El tratamiento endoscópico mediante prótesis metálicas autoexpandibles para la obstrucción tumoral del vaciamiento gástrico es un procedimiento poco invasivo, que se utiliza con frecuencia. Objetivo: Evaluar el tratamiento endoscópico paliativo mediante la inserción de prótesis metálicas autoexpandibles en pacientes con obstrucción del vaciamiento gástrico. Material y Método: Se revisaron retrospectivamente las prótesis endoscópicas autoexpandibles colocadas desde enero de 2010 hasta julio de 2013. Se examinaron las siguientes variables: edad media al diagnóstico, distribución por sexos, síntomas principales al diagnóstico, indicación de la prótesis, tipo de tumor, localización de la obstrucción, éxito clínico y técnico del procedimiento, complicaciones tras el procedimiento y la supervivencia. Al comparar variables cualitativas utilizamos el test de Fisher, considerando significativos los valores de p < 0,05. Resultados: En 42 meses que comprende nuestro estudio se realizaron 15 intentos de inserción de prótesis autoexpandibles en 15 pacientes. La edad media fue de 81 años. La media de supervivencia fue de 7 meses. Eran 12 mujeres y 3 varones. El síntoma más frecuente fue los vómitos en 10 pacientes. La obstrucción tumoral se debía a adenocarcinomas gástricos primario en 9 pacientes. El resto 3 colangiocarcinomas, 2 adenocarcinomas de páncreas y 1 ampuloma. La obstrucción en 9 pacientes era antropilórica, en 3 bulbar y en 3 en segunda y tercera porción duodenal. En cuanto al éxito clínico 12 pacientes mejoraron de la clínica obstructiva y toleraron dieta en las 24 horas posteriores. En 13 pacientes se colocó con éxito la prótesis en la estenosis tumoral y 2 presentaron una perforación. Se colocaron 12 prótesis auto-expandibles metálicas no cubiertas tipo Wallflex y 3 prótesis autoexpandibles metálicas cubiertas tipo Niti-S. Conclusiones: En nuestra experiencia, la inserción endoscópica de prótesis metálicas autoexpandibles es un método con pocas complicaciones y eficaz en el tratamiento paliativo de la obstrucción tumoral del vaciamiento gástrico.