PREVENCION DE LA PANCREATITIS AGUDA POST-CPRE

Objetivos: Analizar las CPRE realizadas en nuestro hospital durante un periodo de 10meses. Evaluar las complicaciones y el uso de medidas preventivas para la pancreatitis aguda (PA) post-CPRE. Métodos: Se incluyeron 157 pacientes a los que se realizó CPRE entre junio-2012 y abril-2013. Se estudiaron las características de los pacientes, indicaciones, procedimientos, resultados, y complicaciones. En pacientes de riesgo para PA post-CPRE (repetidos intentos de canulación o canulación del Wirsung) se empleó diclofenaco o indometacina por vía rectal asociado a la colocación de prótesis plástica pancreática, cuando por técnica de doble guía no se consiguía la canulación biliar. Resultados: 49.7% (78/157) eran hombres con edad media de 66.52 años. Las indicaciones fueron: coledocolitiasis 67.5% (106/157), estenosis de la vía biliar 15.3% (24/157), colangitis 8.9% (14/157) y otras 8.3% (13/157). Se canuló la vía biliar en el 84.1%, al primer intento en el 50.3%. Se realizó esfinterotomía 46.5%; esfinteroplastia 9.6%; precorte 2.5% y se colocaron prótesis 34.3%. Se utilizó supositorio de AINE como profilaxis de PA post-CPRE en 36,30%, siendo la causa más frecuente la canulación del conducto pancreático 92.9% (53/57) y a 33.96% (18/53) se les colocó una prótesis plástica en Wirsung. Presentaron complicaciones 17 pacientes: hemorragia post-esfinterotomía 5.1% (8/17), todas leves; PA 3.8% (6/17), 1 en el grupo de no profilaxis y 5 en el grupo de profilaxis, 5 leves y 1 moderada; colangitis 1.3% (2/17) y alergia al contraste 0.6% (1/17); no hubo mortalidad. La PA no se relacionó con el sexo, edad, indicación, procedimiento y vía biliar normal (p > 0.05). Observamos diferencia significativa al canular en primera instancia el Wirsung y no vía biliar (OR = 8.12, p = 0,38). Conclusión: La aparición de PA post-CPRE en nuestra serie es inferior a lo descrito. La canulación del Wirsung es el principal factor de riesgo. El empleo de supositorios de AINE y de prótesis pancreática en pacientes de riesgo disminuyen la incidencia y severidad de esta complicación.