FACTORES PREDICTORES DE HEMORRAGIA DIFERIDA TRAS RESECCIÓN MUCOSA ENDOSCÓPICA DE 341 LESIONES COLÓNICAS DE GRAN TAMAÑO. ESTUDIO MULTICÉNTRICO NACIONAL

Introducción: La resección endoscópica mucosa (REM) permite extirpar lesiones colónicas de gran tamaño. La hemorragia diferida (HD) es la complicación más frecuente (2 – 22%). Objetivo: Describir la incidencia de HD tras REM de lesiones superficiales colónicas ≥2 cm y factores de riesgo. Material y Método: estudio prospectivo multicéntrico nacional, analizamos 341 REM de colon ≥2 cm: 179 consecutivas recogidas de forma prospectiva y 162 procedentes de registros previos de centros participantes. Se consideró HD ocurrida en los primeros 10 días tras la resección. Resultados: Se realizaron 341 REM, 187 en hombres (edad mediana 70 años (24 – 95)). Hubo 20 casos de HD (5,9%) (13 hombres, edad mediana: 75 años (24 – 87)), 10 en las primeras 24 horas tras la REM, 4 a las 24 – 48 horas, 5 en 3 – 7 días y uno tras más de 7 días. La HD fue significativamente más frecuente en pacientes pluripatológicos (50% ASA III/IV), tratados con aspirina (29% Vs 9%), en lesiones de mayor tamaño (p = 0,04) de predominio proximal a esplénico (p = 0,057). En ningún caso de HD se cerró por completo la escara. En 33 REM se colocaron clips puntualmente, hubo 5 sangrados (15,2%). En las que se cerró el defecto mucoso completamente (clips/clips-loop: 61 casos) la tasa de HD fue 0% Vs. 7,1% en las no cerradas (p = 0,017). No hubo diferencias significativas según: Paris, tipo de resección, corriente utilizada, adrenalina en inyección submucosa, argón, uso de sedación o histología. Conclusiones: – La tasa de HD en las REM de colon ≥2 cm fue del 5,9%. – Las HD tras REM fueron más frecuentes en pacientes pluripatológicos, tratados con AAS, en lesiones de mayor tamaño y predominio proximal. – El cierre completo de los defectos mucosos previno la HD en nuestros pacientes. Podría aplicarse de forma sistemática en casos con los factores de riesgo descritos.