RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIONES COLORRECTALES DE GRAN TAMAÑO. EXPERIENCIA DE UN ÚNICO CENTRO

Introducción: Las resección endoscópica en lesiones colorrectales de gran tamaño es una alternativa válida, teniendo en cuenta la no desdeñable morbi-mortalidad de la cirugía y la reconocida eficacia y seguridad del tratamiento endoscópico. Objetivos: La evaluación de la eficacia y seguridad en nuestro centro del tratamiento endoscópico de las lesiones colorrectales de gran tamaño (diámetro > 20 mm). Material y Método: Se incluyen prospectivamente los pacientes tratados en un periodo de 4 años (2009 – 2013). Se evalúan las características endoscópicas de las lesiones, la técnica de resección empleada, los resultados inmediatos y complicaiones de la misma y a 3, 12 y 24 meses. Se analiza la necesidad de cirugía, así como sus indicaciones. Se analizan los factores predictivos de fracaso en el tratamiento endoscópico. Resultados: Se han incluído 119 lesiones en 115 pacientes (65,2% varones). La mayoría son lesiones de colon derecho (33,6%) y recto (31,9%). El tamaño es de 36,8 mm. Mayoritariamente se emplea una técnica de resección fragmentada asistida por inyección submucosa. En 2 casos se realiza una resección asistida con bandas. La resección se interrumpe en 11 casos (9,2%), y se considera completa en el 84,2%. Tan sólo se registró una perforación, resuelta endoscópicamente. La tasa de curación a los 3 meses es del 74,4%, a los 12 meses del 90,1% y a los 24 meses del 100%. Se operaron 16 lesiones (13,4%), el 50% por fracaso del tratamiento endoscópico, y sólo un 25% por adenocarcinoma invasor en la pieza de resección. El principal factor predictivo del fracaso del tratamiento endoscópico es el “non lifting sign”, sólo en 3 casos (27%) debido a la presencia de adenocarcinoma invasor. Conclusiones: La resección endoscópica es altamente segura y eficaz en el tratamiento de las lesiones colorrectales de gran tamaño, suponiendo un gran ahorro en términos económicos y de morbi-mortalidad.