SEGUIMIENTO DE PÓLIPOS DE COLON DE TAMAÑO SUPERIOR A 10 MM: ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE UNA SERIE LOCAL

Introducción: Los pólipos > 10 mm aumentan el riesgo de recurrencia de adenoma avanzado. La colonoscopia es segura y eficaz para detectar adenomas colorrectales y la polipectomía endoscópica se ha demostrado eficaz en prevenir la progresión a adenocarcinoma. Objetivo: Analizar las características, tratamiento y seguimiento de pólipos > 10 mm. Material y Método: Revisión retrospectiva durante tres años, de colonoscopias con pólipos > 1 cm. Analizamos variables demográficas, características de las lesiones y seguimiento/actitud terapéutica. Resultados: Detectamos 38 lesiones; 65.8% en varones, y edad media de 62 ± 13 años. Indicación: Rectorragia (36.8%), antecedentes familiares de CCR (7.9%), CCR intervenido (5.3%), alteración del ritmo intestinal (5.3%) y estreñimiento (5.3%). Tamaño: 20 ± 8.6 mm. Histología: Adenoma velloso 40.54%, pólipo hiperplásico 18.94%, tubulovelloso 13.51%, tubular 13.51%, adenomatoso 10.81%, con displasia moderada 10.81%, grave 5.41% y adenocarcinomas moderadamente diferenciados 5.41%. Tratamiento: Polipectomía con asa (50%), resección mucosa tipo piece-meal (36.8%), resección mucosa en un tiempo (7.9%). Se intervinieron quirúrgicamente 10.5%: Dos displasias moderadas, una grave, y un adenoma velloso de 35 mm. El 63.2% se siguió endoscópicamente con intervalo de tiempo medio de un año. El 18.4%, pólipos hiperplásicos excepto un adenoma velloso en un paciente de edad avanzada, no se registró seguimiento. De los adenocarcinomas moderadamente diferenciados, uno continuó revisiones endoscópicas sin recidivas y en el otro se cesó por edad avanzada del paciente. Conclusiones: -Los pólipos serrados son los precursores de aproximadamente un tercio de los CCR, y en nuestra serie es llamativa la ausencia de éstos informados por el patólogo. -Probablemente los pólipos hiperplásicos descritos pertenecen a esta variedad, que sigue una vía de transformación carcinomatosa diferente, así que es imprescindible un adecuado estudio histológico, detección y revisiones endoscópicas. -En la mayoría de hiperplásicos > 10 mm no se realizó seguimiento. Teniendo en cuenta que representan el 70 – 95% de los pólipos serrados, sería conveniente realizar revisión endoscópica a los 3 años.