RESULTADOS DE LA RESECCION ENDOSCOPICA DE POLIPOS PLANOS GRANDES DEL COLON (> 2 cm)

Introducción: La resección de pólipos planos del colon es técnicamente difícil, siendo límite cuando superan los dos cm. Objetivo: Analizar las características técnicas de la resección endoscópica y su resultado en una serie consecutiva de pólipos planos de colon mayores de 2 cm. Material y Método: Busqueda de pólipos planos mayores de 2 cm resecados endoscópicamente. Registro de numero de sesiones realizadas, complicaciones, resección en fragmentos, resección completa y necesidad de cirugía de rescate. Tecnicas endoscópicas: mucosectomia (MUC), elevación (E) y resección con asa (A); Mucosectomia avanzada (MA), (E)+incisión circunferencial (IC)+(A); mucosectomia avanzada+disección (MAD), disecando partes del pólipo con disectotomos (D) y Disección endoscópica submucosa: E+IC+ D sin uso de asa. Resultados: Entre Abril de 2007 y Marzo 2013 hemos resecado 40 polipos planos con un tamaño medio de 2,5 cm (2 – 5 cm), 19 en colon izquierdo, 21 en derecho. El seguimiento medio ha sido de 6 meses (desde 1 a 72), 24 pacientes presentaban antec personales relevantes (ASA III). En 14 casos se realizó DES y en el resto Mucosectomia de diferente complejidad. La resección fue en un fragmento en 7 casos y en multiples en el resto. En 18 casos se resecó un ca in situ. Hubo 4 perforaciones (dos precisaron tto quirúrgico) y 2 hemorragias que precisaron tto endoscópico. Se resecó todo el pólipo en 31 casos (77,5%) con necesidad de nuevas sesiones o terapias en 12 de ellos y la reseccion fue incompleta en 9 casos (3 por carcinoma avanzado) de los cuales 5 se resolvieron con cirugía. Hubo cinco muertes en esta serie debido a causas distintas a la patología del colon. Conclusiones: La resección de pólipos planos grandes planos es una técnica endoscópica segura aunque laboriosa. Es necesario entrenar las técnicas avanzadas de resección y mucosectomia.