DISECCIÓN SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA DE LESIONES COLORRECTALES: EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES A CORTO PLAZO EN LA FASE INICIAL DE LA CURVA DE APRENDIZAJE

Introducción: La disección submucosa endoscópica es una técnica de reciente introducción en nuestro país. Objetivo: Recopilar la evolución y complicaciones, a corto plazo. Material y Métodos: Se recogieron de forma prospectiva 31 lesiones resecadas en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid (88,6%) y 4 realizadas en el Hospital Sanitas La Moraleja (11,4%). Resultados: Se llevaron a cabo 35 D.S.E.s entre septiembre de 2008 y junio de 2013. La mediana de edad fue de 67 años (44 – 89). La mediana de tamaño de las lesiones fue de 31 mm (13 – 90). Las lesiones estaban localizadas en recto (27; 77,1%), sigma (6; 17,1%), ángulo esplénico (1; 2,9%) y ángulo hepático (1; 2,9%). Se incluyeron 11 LST-G homogéneos (31,4%), 7 LST-G mixtos (20%), 7 LST-NG (20%) y 10 lesiones (28,6%) de diversa morfología. Se logró la exéresis en bloque en 14 casos (40%). De ellos, 7 R0 (20%). El estudio histológico mostró neoplasia mucosa de alto grado en 22 casos (62,8%). En 5 lesiones (14,3%) se identificó invasión s.m. En 3 (8,5%) de ellas la invasión superaba 1000µ por lo que se recomendó tratamiento quirúrgico complementario. Se detectaron 4 perforaciones (11,4%), de las cuales, 1 requirió cirugía (2,9%) y 5 casos de hemorragia digestiva (14,3%), resueltos con tratamiento endoscópico. Uno de los pacientes (2,9%) necesitó transfusión. El ingreso se prolongó una mediana de 5 días (rango: 4 – 14) debido a las complicaciones. Conclusión: La escasa posibilidad de entrenamiento con lesiones gástricas en nuestro medio, probablemente, da lugar a resultados iniciales en los que los porcentajes de resecciones en bloque y R0 son inferiores a lo esperado. La morbilidad asociada no dista de la descrita en otros países europeos.