CANCER DE COLON PERDIDO AL DIAGNOSTICO. ¿HEMOS APRENDIDO ALGO?

Introducción: El cáncer de colon perdido al diagnóstico, cáncer de intervalo como también es conocido, ha constituido un tema de preocupación para la endoscopia. Realizamos un estudio de incidencia en nuestro medio hace más de tres años y nos planteamos evaluar nuestra mejora. Objetivos: Determinar la frecuencia actual de cáncer de intervalo en nuestro medio y compararla con la encontrada hace tres años. Analizar lascausas de los fallos de detección y plantear estrategias de mejora. Material y Métodos: Analizamos los canceres de colon diagnosticados en el periodo 01/07/12 – 01/07/13. Determinamos frecuencia de colonoscopias previas en los últimos 3 y 5 años, errores de protocolo, errores en exploración previa, y estadiaje de los tumores perdidos al diagnóstico. Comparamos la incidencia actual con la previamente calculada en nuestro grupo. Resultados: Hemos detectado 155 canceres de colon. 4 tenían colonoscopia previa en menos de 3 años (2,5%) y 11 en menos de 5 años (7,09%). 3 facultativos implicados en 7 casos tienen la menor tasa de detección de adenomas. 10 colonoscopias previas no exploraron íleon (8 de los tumores eran de colon derecho y al menos 3 en válvula ileocecal). Existió error al aplicar el protocolo en 6. 2 casos fueron T2N0, 5 T3N0 existiendo afectación ganglionar en los 4 restantes. 5 de los casos (45%) eran mayores de 80 años. Nuestra frecuencia de canceres de intervalo (2,5%) resulto idéntica a la publicada. Conclusiones:

• Nuestros datos se han mantenido similares a los ya publicados.

• Urge ajustarse a los protocolos de revisión (limpieza, revisión de polipectomias, antecedentes familiares).

• Deberiamos contemplar la obligatoriedad de incluir la exploración del ileón terminal.

• No se debe de minimizar la calidad de la exploración en pacientes mayores. Estas medidas podrían haber reducido mas de un 50% los canceres de intervalo.