¿PUEDE EL TRATAMIENTO TÓPICO ADYUVANTE ACORTAR LA DURACIÓN DE LA FULGURACIÓN CON ARGÓN PLASMA EN LA RECTITIS RÁDICA?

Introducción: La rectitis rádica es una complicación a largo plazo de la radioterapia para el cáncer pélvico. Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de dos regímenes de tratamiento: agentes locales tras la coagulación con argón-plasma (APC) vs. APC sólo en pacientes con rectitis post-radioterapia. Material y Método: (60 pacientes) y el cáncer de cérvix (2 pacientes). Los pacientes fueron aleatorizados para recibir 5-aminosalicilatos/sucralfato/budesonida durante 4 semanas más APC o sólo APC. APC se repite cada 8 semanas si es necesario después de la primera sesión. Usando un sistema de puntuación establecido, los pacientes se clasificaron en tres grupos: sin enfermedad, con enfermedad leve y grave antes, a las 16 semanas después del tratamiento inicial de APC (1,5 – 2 l/min, 25 – 40 W) y después de 48 semanas. El éxito se definió como el cese de la hemorragia o una reducción significativa que no requiere tratamiento adicional. Resultados: 62 pacientes (edad media 68,4 años). Todos presentaban sangrado rectal, 26,8 meses de media (rango 7 – 100 meses) tras la radioterapia. Al inicio del estudio no se detectaron diferencias significativas entre ambos grupos: agentes locales + APC (30 pacientes) y APC sólo (32 pacientes). Al año, Se objetivó una mejoría en la escala clínica en ambos grupos no estadísticamente significativa. Hubo diferencias en el número de sesiones (2, 15 vs. 4, 2) y la duración del tratamiento (1, 2 vs. 4, 45meses) a favor del grupo con agentes locales+ APC (no estadísticamente significativas). No hubo complicaciones. Conclusiones: APC es seguro y eficaz para el tratamiento de la rectitis rádica. El tratamiento adyuvante no influye en el resultado clínico o endoscópico, pero podría reducir la duración del tratamiento. Es necesario realizar estudios con mayor número de pacientes para confirmarlo.