FENOTIPOS ENDOSCÓPICOS EN LA ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA, UN REFLEJO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Introducción: Recientemente se han descrito tres fenotipos de EoE en base a los hallazgos endoscópicos: fenotipo inflamatorio (FI) (surcos longitudinales, edema, exudados blanquecinos), fenotipo fibroestenosante (FE) (pseudoanillos, estenosis) y fenotipo mixto (FM) (FI+FE). Sin embargo son pocos los estudios que analizan qué factores (influyen) están implicados en la génesis de estos signos endoscópicos y como condicionan la clínica de los pacientes. Objetivo: Comparar las características clínicas, epidemiológicas e histológicas de los fenotipos endoscópicos en una (muestra) serie de pacientes diagnosticados de EoE. Material y Método: Estudio prospectivo, observacional y descriptivo sobre una cohorte de pacientes adultos con EoE. La muestra se clasificó en 3 fenotipos (FI, FM, FE). Se estudiaron características epidemiológicas, tiempo de evolución de los síntomas (meses), afectación clínica y mejoría tras tratamiento con VAS-EoE Score (0 – 70 puntos), respuesta a tratamiento, eo/cga en las biopsias, eosinófilos/mm³ de suero. Resultados: 32 pacientes (edad media 33,22 años; 62,5% varones). FI 31,3%, FM 43,8%, FE 21,9%. No (hubo) se encontraron diferencias en cuanto a edad, sexo y antecedentes de atopia. La afectación clínica pretratamiento fue significativamente mayor en FM (FM 32,50 vs. FI 21,90; p = 0,01 vs. FE 22,14; p = 0,03) y similar posttratamiento (FI 3,43 vs. FM 5,93 vs. FE 2;p = ns). No hubo diferencias en el número de eo/cga ni en los eo/mm³. Sin embargo, sí se evidenció diferencia en el tiempo de evolución de los síntomas (FI 25,30 vs. FM 66,50; p = 0,03 vs. FE 101,71; p = 0,06). Conclusiones: Los fenotipos endoscópicos de la EoE traducen el tiempo de evolución de la enfermedad, siendo el fenotipo inflamatorio el estadio inicial y el fenotipo estenosante el estadio más avanzado. Existe una clara disociación endoscópico-clínico-histológica, que hace difícil predecir la respuesta a los tratamientos (< 15eo/cga) tan sólo con criterios clínicos.

Fig. 1: Fenotipo inflamatorio

Fig. 2: Fenotipo mixto

Fig. 3: Fenotipo estenosante