IMPORTANCIA DE LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Y PREVALENCIA DE H. PYLORI EN PACIENTES OBESOS ANTES DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA

Introducción: La obesidad es un problema sanitario de importancia creciente con una prevalencia del 23% en la población adulta española. Los estudios sobre la prevalencia de lesiones endoscópicas y de Helicobacter pylori (Hp) en pacientes obesos son observacionales y los resultados son discordantes. En nuestro entorno no hemos encontrado datos publicados. Objetivo: Analizar la prevalencia de lesiones endoscópicas y de Hp en pacientes obesos antes de la cirugía bariátrica. Métodos: Análisis retrospectivo de una serie consecutiva de pacientes obesos desde enero de 2006 hasta mayo de 2010 a los que se realizó una endoscopia digestiva alta previa a la cirugía bariátrica. Resultados: Se incluyeron 138 pacientes, 110 mujeres (80%). La edad media fue 44 años (IC 95% 42,5 – 45,7). El peso medio fue 113,6 kg (IC 95% 110,8 – 116,2), el IMC medio 42,4 (41,4 – 43,3). Se demostraron lesiones endoscópicas en 51 pacientes (37%): 21 esofagitis por reflujo, 27 gastritis, 11 duodenitis, 6 úlceras gástricas y 1 úlcera duodenal. No hubo ninguna neoplasia. Se objetivó hernia de hiato en 45 pacientes (33%). La prevalencia de Hp fue 54% en los 99 pacientes en los que se analizó. No hubo asociación significativa entre la presencia de Hp o lesiones endoscópicas y el IMC. Tampoco hubo asociación significativa entre el IMC y la presencia de hernia de hiato. El tiempo de espera medio hasta la cirugía bariátrica fue 7,5 meses (IC 95% 6,1 – 8,8) y la presencia de lesiones endoscópicas pépticas o de hernia de hiato no contraindicó ninguna intervención ni retrasó el tiempo hasta la cirugía. Conclusiones: Los pacientes obesos presentan una prevalencia elevada de H. pylori, de lesiones endoscópicas de origen péptico y de hernia de hiato. Estos hallazgos no contraindican la cirugía ni la retrasan.