Zusammenfassung
Hintergrund: Uveale Melanome machen den größten Anteil intraokularer
maligner Tumoren beim Erwachsenen aus. Irismelanome machen dabei nur einen
Anteil von 2–3 % der uvealen Melanome aus. Die Unterscheidung zwischen
gutartigen Irisnävi und bösartigen malignen Melanomen der Iris ist oft
schwierig.
Patienten und Methoden: Ziel der vorliegenden Arbeit war es, Patienten
mit Tumoren der vorderen Uvea, die zwischen 1992 und 2011 an der Augenklinik
des Universitätsklinikums Jena operativ versorgt wurden, zu erfassen, zu
analysieren und nachzubeobachten. Es wurden Patienten, präoperativ erhobene
Befunde, Operationsverfahren einschließlich aufgetretener Komplikationen,
histologische Ergebnisse, postoperative Funktion, subjektive Beschwerden und
Risiko für eine Metastasierung und die damit verbundene Sterblichkeitsrate
in Abhängigkeit der Tumordignität analysiert und miteinander verglichen. Im
analysierten Zeitraum handelte es sich um 40 Patienten. 26 Patienten konnten
in die Nachbeobachtung eingeschlossen werden. Patienten, bei denen sich nach
histologischer Aufarbeitung des Gewebes ein maligner Tumor bestätigt hatte,
wurde eine Nachkontrolle angeboten.
Ergebnisse: Nach histologischer Beurteilung wurden bei 24 Patienten
benigne Tumoren und bei 16 Patienten maligne Tumoren bestätigt. Nach genauer
Analyse zahlreicher Parameter zeigten nur die präoperative Sehschärfe
(p = 0,025) und die Tumorgröße (p = 0,011) statistisch signifikante
Unterschiede zwischen den beiden analysierten Patientengruppen. Die Rate für
schwerwiegende postoperative Komplikationen lag bei 11,4 %. Subjektive
Beschwerden nach operativer Tumorentfernung wurden von ca. einem Viertel der
Patienten beklagt. In der Nachbeobachtung konnte gezeigt werden, dass eine
Sehschärfe von 0,5 oder besser in 68 % der Fälle erhalten werden konnte.
Schlussfolgerung: Eine sichere Diagnosestellung ist nur mittels
histologischer Untersuchung möglich. Die untersuchten Parameter können nur
Hinweise bez. der Tumordignität geben. Die Strategie, nach der an der
Universitätsaugenklinik Jena bei unklarer Irisläsion verfahren wird, nämlich
die frühe chirurgische Tumorentfernung unter Bulbuserhalt, ist sinnvoll, da
wenig schwere postoperative Komplikationen auftreten, die Patienten geringe
subjektive postoperative Beschwerden beklagen und ein guter Visuserhalt
möglich ist.
Abstract
Background: Uveal melanoma is the most common primary intraocular
malignancy in adults. Iris melanomas are rare tumours: they account for
2–3 % of all uveal melanomas. The clinical differentiation between benign
iris nevi and malignant iris melanomas can be difficult.
Patients and Methods: The aim of this study was the registration,
analysis and observation of all patients with tumours of the anterior uvea
who had been treated surgically between 1992 and 2011 at the ophthalmic
department of the University Hospital of Jena. 40 patients were analysed and
compared concerning their preoperative states, operating methods including
complications, histological results, postoperative function, subjective
complaints as well as the risk of metastasis and the associated dependence
on mortality of the dignity of the tumours. In this time period 26 patients
has been observed in a follow-up visit. Patients with a malignant tumour
were offered an examination.
Results: The histological examination revealed for 24 patients a
benign tumour and for 16 patients a malignant tumour. After an exact
analysis of multiple parameters there was only a statistically significant
difference in the preoperative visual acuity (p = 0.025) and in the tumour
size (p = 0.011) between the two analysed groups of patients. The rate of
serious postoperative complications was 11.4 %. One fourth of the patients
complained of subjective problems after the surgical intervention. In the
follow-up visit a visual acuity of 0.5 or better was achieved in 68 % of all
interventions.
Conclusions: A reliable diagnosis is only possible after histological
examination. The analysed parameters can only give indications for the
dignity of the tumour. The strategy of the ophthalmic department of the
University Hospital of Jena to remove a tumour of uncertain dignity at an
early state makes sense, because there are few postoperative complications,
few patients complain about subjective problems and the chances for
achieving good visual acuity are high.
Schlüsselwörter
Irismelanom - Iristumor - Iridektomie - Iridozyklektomie
Key words
iris melanoma - iris tumour - iridectomy - iridocyclectomy
