Der Notarzt beim Palliativpatienten: Evaluation eines neuen Kurskonzeptes

Fragestellung:

Notfalleinsätze bei Patienten mit weit fortgeschrittenen Tumorleiden haben in den letzten Jahren zugenommen. die Bewertung entsprechender Einsatzindikationen ist unter Notfallmedizinern uneinheitlich und reicht von der Wahrnehmung als Fehleinsatz bis zur Bewertung als originäre notärztliche Tätigkeit (1). Ziel der Untersuchung war es, diese Einstellungen aus der Perspektive deutscher Notärzte zu objektivieren.

Methoden:

Die Teilnehmer eines 16-stündigen Pilot-Seminars, das die Arbeitsgemeinschaft in Norddeutschland tätiger Notärzte (AGNN) im Jahr 2010 unter dem Titel "Der Notarzt beim Palliativpatienten" angeboten hat, erhielten jeweils zu Beginn und am Ende der Veranstaltung einen Erhebungsbogen, der demografische Daten, Vorkenntnisse, Einstellungen und den Seminarerfolg abfragte.

Ergebnisse:

Der Rücklauf an Fragebögen betrug bei 28 Teilnehmern 96,4% (n = 27). 85,2% waren Anästhesisten, zwei drittel waren zwischen 41 und 50 Jahre alt. Der Anteil weiblicher Teilnehmer betrug 48,1%. Der Nutzen des Kurses zur Erlangung der Zusatzbezeichnung "Notfallmedizin" wurde in Bezug auf diese Patientengruppe im Median mit –4 eingeschätzt.

Die Frage, ob der Einsatz bei Palliativpatienten eine Kernaufgabe des Rettungsdienstes sei, wurde auf einer Skala von –5 bis +5 zu Beginn im Median mit +2 und am Schluss des Seminars mit +3 bewertet. Der Nutzen spezieller Palliativ-Fragebögen zur schnellen Orientierung des Rettungsdienstes über Zustand und Behandlungsziele des Patienten wurde jeweils mit +4 eingeschätzt. Die Frage, ob der Rettungsdienst in palliativmedizinische Netzwerke eingebunden sein solle, wurde mit +3 bzw. +4 bewertet. Alle Veränderungen waren signifikant (p < 0,05).

Schlussfolgerung:

Aus Sicht eines Kollektivs erfahrener Notärzte hatten Einsätze bei Palliativpatienten einen hohen Stellenwert für den Notarztdienst. Der 80-Stunden-Notarztkurs scheint gegenwärtig nicht geeignet, um Wissen zur Bewältigung dieser komplexen Notfallsituationen zu erwerben. Das Thema sollte daher bei der anstehenden Überarbeitung des Curriculums berücksichtigt werden:

Literatur:

1. Wiese CH, Bartels UE, Ruppert D et al. Treatment of Palliative Care

Emergencies by Prehospital Physicians in Germany. Palliat Med 2009; 23: 369–373