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DOI: 10.1055/s-0033-1349463
Determinanten direkter Kosten bei persistierender Positivsymptomatik psychotischer Erkrankungen
Determinants of Direct Cost in Schizophrenia Patients with Persistent Positive SymptomsPublication History
Publication Date:
02 October 2013 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/psychiat-praxis/201404/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0033-1349463-1.jpg)
Zusammenfassung
Anliegen: Analyse der direkten Krankheitskosten bei persistierender Positivsymptomatik psychotischer Erkrankungen.
Methode: Analyse von 3-Monats-Kosten bei 330 Patienten auf Grundlage von Befragungsdaten.
Ergebnisse: Die durchschnittlichen direkten Kosten betrugen 7065 € (63 % psychiatrisch stationär, 17 % Wohnbetreuung, 8 % komplementäre Angebote) und waren mit der negativen Subskala der PANSS (+ 2484 €/Punkt, p < 0,001) und dem Erfahren von weniger als einem Sozialkontakt pro Woche (– 2272 €, p = 0,003) assoziiert.
Schlussfolgerungen: Persistierende Positivsymptomatik ist mit hohen direkten Kosten verbunden.
Abstract
Objective: To analyze direct costs and cost determinants in psychotic patients with persistent positive symptoms (PPS).
Methods: A total of 330 patients with PPS were recruited via 6 university clinics and interviewed about service utilization in the previous 3 months. After monetary valuation, costs were analyzed via generalized linear mixed models with gamma distribution and log-link function to identify determinants of direct costs.
Results: The mean costs were 7,065 € and resulted predominantly from psychiatric hospital care (63 %), assisted living (17 %) and complementary services (8 %). We found statistically significant associations between direct costs and an increasing score of the negative subscale of the Positive and Negative Syndrome Scale (+ 2,484 € per point, p < 0.001) and experiencing less than one social contact per week (– 2,272 €, p = 0.003).
Conclusion: PPS incurred substantial direct costs which primarily resulted from hospital treatment, and were strongly associated with symptom severity.
* Alexander Konnopka und Nina Stuhldreher haben in gleichem Maße zu dieser Arbeit beigetragen und teilen sich die Erstautorenschaft.
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Literatur
- 1 Gonzalez JC, Aguilar EJ, Berenguer V et al. Persistent auditory hallucinations. Psychopathology 2006; 39: 120-125
- 2 Appelbaum PS, Robbins PC, Vesselinov R. Persistence and stability of delusions over time. Compr Psychiatry 2004; 45: 317-324
- 3 Jorgensen P. Course and outcome in delusional beliefs. Psychopathol 1994; 27: 89-99
- 4 Zimmermann G, Favrod J, Trieu VH et al. The effect of cognitive behavioral treatment on the positive symptoms of schizophrenia spectrum disorders: a meta-analysis. Schizophr Res 2005; 77: 1-9
- 5 Turkington D, Sensky T, Scott J et al. A randomized controlled trial of cognitive-behavior therapy for persistent symptoms in schizophrenia: a five-year follow-up. Schizophr Res 2008; 98: 1-7
- 6 Klingberg S, Wittorf A, Meisner C et al. Cognitive behavioural therapy versus supportive therapy for persistent positive symptoms in psychotic disorders: the POSITIVE Study, a multicenter, prospective, single-blind, randomised controlled clinical trial. Trials 2010; 11: 123
- 7 Konnopka A, Klingberg S, Wittorf A et al. The cost of schizophrenia in Germany: a systematic review of the literature. Psychiat Prax 2009; 36: 211-218
- 8 Kilian R, Roick C, Matschinger H et al. The analysis of the cost structures of the treatment of schizophrenia by means of standardized assessment instruments. Psychiat Prax 2001; 28 (Suppl. 02) S102-S108
- 9 Roick C, Kilian R, Reinhold K et al. Die indirekten Kosten schizophrener Psychosen. Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement 2001; 6: 36-43
- 10 Rockville GW. ECDEU assessment manual for psychopharmacology (revised). In: Guy W. Clinical global impressions. Rockvill, MD: National Institute of Mental Health; 1976
- 11 American Psychiatric Association. American Psychiatric Association diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th. ed. (DSM-IV). Washington (DC): American Psychiatric Press; 1994
- 12 The EuroQol Group. EuroQol – a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy 1990; 16: 199-208
- 13 Dolan P. Modeling valuations for EuroQol health states. Med Care 1997; 35: 1095-1108
- 14 Roick C, Kilian R, Matschinger H et al. German adaptation of the client sociodemographic and service receipt inventory – an instrument for the cost of mental health care. Psychiat Prax 2001; 28 (Suppl. 02) S84-S90
- 15 Statistisches Bundesamt. Grunddaten der Krankenhäuser 2008. Fachserie 12, Reihe 6.1.1. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2009
- 16 Statistisches Bundesamt. Kostennachweis der Krankenhäuser 2008. Fachserie 12, Reihe 6.3. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2009
- 17 AOK Bundesverband. Krankenhausbezogene Zusammenstellung der vereinbarten Basisfallwerte. Stand 10. September 2008. Berlin: AOK Bundesverband; 2008
- 18 InEK – Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus. Fallpauschalenkatalog 2008. Siegburg: InEK; 2008
- 19 InEK – Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus. Datenbereitstellung gem. § 21 KHEntgG zum Zweck der Begleitforschung gem. § 17b Abs. 8 KHG. Datenjahr 2008. Siegburg: InEK; 2008
- 20 Verband deutscher Rentenversicherungsträger VDR. Statistik der Deutschen Rentenversicherung, Rehabilitation 2008 – Band 174. Würzburg: Verband Deutscher Rentenversicherungsträger; 2009
- 21 Krauth C, Hessel F, Hansmeier T et al. Empirical standard costs for health economic evaluation in Germany – a proposal by the working group methods in health economic evaluation. Gesundheitswesen 2005; 67: 736-746
- 22 Kassenärztliche Bundesvereinigung. Gebührenordung für Ärzte. Im Internet: https://www.aerztekammer-bw.de/20/goae/volltext.pdf (Stand: Mai 2009)
- 23 Rote Liste 2008 Arzneimittelverzeichnis für Deutschland. Rote Liste Service GmbH. Frankfurt am Main: ECV Editic Cantor Verlag; 2010
- 24 Statistisches Bundesamt. Statistisches Jahrbuch 2008 für die Bundesrepublik Deutschland. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2009
- 25 Statistisches Bundesamt. Verdienste und Arbeitskosten, Indizes der Arbeitnehmerverdienste 2007. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2009
- 26 Azur MJ, Stuart EA, Frangakis C et al. Multiple imputation by chained equations: what is it and how does it work?. Int J Methods Psychiatr Res 2011; 20: 40-49
- 27 Manning WG, Basu A, Mullahy J. Generalized modeling approaches to risk adjustment of skewed outcomes data. J Health Econ 2004; 9: 197-204
- 28 Schleuning G, Heel S. Kostenverteilung in der Schizophreniebehandlung – Ansätze für Steuerung und Integration. Eine Untersuchung in München Süd. Psychiat Prax 2004; 31 (Suppl. 01) S6-S8
- 29 Häfner H, an der Heiden W, Buchholz W et al. Organisation, Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit komplementärer Versorgung Schizophrener. Nervenarzt 1986; 57: 214-226
- 30 Salize HJ, Schuh C, Krause M et al. Senken arbeitsrehabilitative Maßnahmen während stationärpsychiatrischer Behandlung langfristig die Versorgungskosten von Patienten mit Schizophrenie?. Psychiat Prax 2007; 34: 246-248
- 31 Salize HJ, Rossler W. The cost of comprehensive care of people with schizophrenia living in the community. A cost evaluation from a German catchment area. Br J Psychiatry 1996; 169: 42-48