Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2013; 10 - A117
DOI: 10.1055/s-0033-1347652

Einfluss des Body Mass Index (BMI) auf die Suppression der Östradiol-Spiegel mittels Aromatase-Inhibitoren (AI's) bei postmenopausalen Brustkrebspatientinnen: eine prospektive ‚Proof of Principle‘ Studie

G Pfeiler 1, R Königsberg 2, P Hadji 3, F Fitzal 1, M Maroske 1, G Dressel-Ban 1, J Zellinger 1, R Exner 1, M Seifert 1, C Singer 1, M Gnant 1, P Dubsky 1
  • 1Medical University of Vienna, Wien, Österreich
  • 2Applied Cancer Research – Institution for Translational Research Vienna (ACR-ITR VIEnna)/CEADDP, Wien, Österreich
  • 3Philipps-University of Marburg, Department of Endocrinology, Reproductive Medicine and Osteology, Marburg, Deutschland

Fragestellung:

Übergewicht führt über vermehrtes Fettgewebe zu gesteigerter Aromataseaktivität und kann ursächlich für eine insuffiziente Östradiol Suppression durch AI's sein.

Methode:

68 postmenopausale Brustkrebspatientinnen mit geplanter AI Therapie wurden prospektiv eingeschlossen. Östradiol und FSH wurde vor Beginn der endokrinen Therapie (T1) sowie nach 3 monatiger Therapie (T2) abgenommen und sofort im klinischen Routinelabor sowie in einem zentralen Speziallabor untersucht.

Ergebnisse:

AI's führten zu signifikanten Suppression der Östradiolspiegel bei 40 nicht-fettleibigen (BMI 18,5 – 29,9 kg/m2) (T1: 18,9pg/ml, T2: 9,0pg/ml, p < 0,01) sowie bei 28 fettleibigen Patientinnen (BMI ≥30 kg/m2) (T1: 20,2pg/ml, T2: 12,5pg/ml, p < 0,05) bei gleichzeitigem Anstieg der FSH Werte (nicht-fettleibige: T1: 79,1mIU/ml, T2: 86,2mIU/ml, p = 0,14; fettleibige: T1: 57,2mIU/ml, T2: 62,5mIU/ml, p < 0,05).

3 Monate AI Therapie senkte Östradiolspiegel fettleibiger nicht auf das gleiche niedrige Niveau von nicht-fettleibigen Patientinnen (12,5pg/ml vs. 9,0pg/ml, p = 0,1). Diese Differenz resultierte in signifikant niedrigeren FSH Spiegel fettleibiger verglichen mit nicht-fettleibigen Patientinnen nach 3 Monaten AI Therapie (62,5mIU/ml vs. 86,2mIU/ml, p < 0,01). Die signifikanten Effekte des BMI auf die FSH Spiegel konnten sowohl im Routinelabor als auch im zentralen Speziallabor gezeigt werden.

Schlussfolgerung:

AI's sind weniger effektiv in der Suppression der Östradiolspiegel fettleibiger verglichen mit nicht-fettleibigen Patientinnen. FSH Spiegel sollten als hochsensitive Surrogatparameter für die Östradiolsuppression unter AI Therapie validiert werden.