Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2013; 10 - A114
DOI: 10.1055/s-0033-1347649

Chemotherapeutische und zielgerichtete Behandlung bei älteren Patientinnen mit Mammakarzinom – Daten aus dem ELDERLY Projekt

B Otremba 1, H Tesch 2, A Köhler 3, M Jänicke 4, N Marschner 5
  • 1Onkologische Praxis, Oldenburg, Deutschland
  • 2Onkologische Gemeinschaftspraxis, Frankfurt a. M., Deutschland
  • 3Gemeinschaftspraxis für Hämatologie und Onkologie, Langen, Deutschland
  • 4iOMEDICO AG, Freiburg i.Br., Deutschland
  • 5Praxis für Interdisziplinäre Onkologie und Hämatologie, Freiburg i.Br., Deutschland

Zielsetzung:

Die Behandlung älterer Patientinnen mit Mammakarzinom ist eine besondere Herausforderung, da häufig multiple Komorbiditäten vorliegen. ELDERLY untersucht die chemotherapeutische und zielgerichtete Therapie älterer (≥70 Jahre) Patientinnen bei niedergelassenen Onkologen.

Patienten und Methoden:

Das Tumorregister Mammakarzinom (TMK) und ELDERLY sind offene, multizentrische, klinische Beobachtungsstudien von Patientinnen mit Mammakarzinom, die eine systemische Behandlung erhalten. Die Patientinnen werden zu Beginn ihrer ersten (neo)adjuvanten oder palliativen Behandlung eingeschlossen. Seit 2007 haben 124 Zentren über 3500 Patientinnen rekrutiert. Neben demographischen und klinischen Patientencharakteristika werden Behandlungsdaten und Outcomeparameter erfasst.

Ergebnisse:

ELDERLY-Patientinnen (n = 327, Ø 75 Jahre bei Therapiebeginn) werden häufiger im fortgeschrittenen Tumorstadium diagnostiziert und sind deutlich häufiger (70% vs. 50%) durch Komorbiditäten belastet als jüngere Patientinnen aus dem TMK (n = 1718, Ø 55 Jahre). Als Gründe für ein Abweichen von einer Standardtherapie sind vorwiegend Alter, Allgemeinzustand, Begleiterkrankungen und Lebensqualität dokumentiert. (Neo)adjuvant werden Patientinnen unabhängig vom Alter am häufigsten mit Anthrazyklinen ± Docetaxel behandelt. Die Zyklenanzahl und Behandlungsdauer sind vergleichbar. 98% der HER2/neu-positiven ELDERLY-Patientinnen erhalten Trastuzumab. 4% der ELDERLY-Patientinnen erhalten eine Trastuzumab-Monotherapie. Palliativ 1st-line wird ein breites Spektrum an Schemata eingesetzt, wobei komorbide Patientinnen häufiger mit einer Monochemotherapie ± zielgerichteter Therapie behandelt werden. 85% bzw. 84% der HER2/neu-positiven Patientinnen (ELDERLY/jüngere) erhalten in der chemotherapeutischen 1st-line Trastuzumab. Bei 72% der ELDERLY-Patientinnen ist die 1st-line Behandlung erfolgreich (39% CR/PR, 33% SD).

Zusammenfassung:

Die ELDERLY-Daten zeigen, dass ältere Patientinnen mit Mammakarzinom häufig an Komorbiditäten leiden und mit Chemo-/zielgerichteten Therapien entsprechend aktueller Empfehlungen behandelt werden. Die Zyklenanzahl und Behandlungsdauer sind bei älteren und jüngeren Patientinnen vergleichbar.