Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0033-1346969
Übersicht – Therapie von Hodentumoren
Publication History
Publication Date:
28 January 2014 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/tumor/201401/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0033-1346969-1.jpg)
Hodentumoren zählen mit einem relativen 5-Jahres-Überleben von 96% zu den prognostisch sehr günstigen Tumorerkrankungen [1]. Bestätigt sich der klinische Verdacht eines Hodentumors durch laborchemische und bildgebende Untersuchungen (siehe Beitrag Seite 17), so ist wegen ihrer hohen Mitoserate eine sofortige Therapie notwendig. Ein abnormales Spermiogramm ist bei Patienten mit malignen Keimzelltumoren nicht selten. Vor der Therapie sollten die Hor-
mone LH, FSH und Testosteron bestimmt werden. Wenn die Familienplanung noch nicht abgeschlossen ist, kann, wenn gewünscht, eine Kryokonservierung erfolgen [2], [3]. Hat der Patient einen gesunden kontralateralen Hoden, ist die radikale Orchiektomie im Bereich des Canalis inguinalis der letzte diagnostische und erste therapeutische Schritt.
Bei unklaren einseitigen und beidseitigen Befunden, fehlendem oder morphologisch und / oder funktionell insuffizientem kontralateralem Hoden, ist eine individuelle Therapie mit inguinaler Freilegung, Unterbrechung der Blutzufuhr, Hypothermie, Biopsie und gegebenenfalls Enukleation des Tumors mit Schnellschnittuntersuchung möglich [4]. Die weiteren therapeutischen Schritte werden von den Faktoren histologischer Typ, intraabdomineller und intrathorakaler Lymphknotenstatus und der Fernmetastasierung bestimmt.
Werden bei der Computertomografie des Thorax und des Abdomens keine Metastasen in den Lymphknoten und parenchymatösen Organen diagnostiziert, so ist der Tumor mit hoher Wahrscheinlichkeit nur im Hoden lokalisiert. Es liegt ein klinisches Stadium I vor. Sind keine Lymphknotenmetastasen entlang der Aorta abdominalis und der Vena cava inferior vorhanden und hat der Patient keine Metastasen in den mediastinalen Lymphknoten, der Lunge oder extrapulmonal, so handelt es sich um ein Stadium II..Je nach Anzahl und Größe der Lymphknoten, wird dieses Stadium nochmals unterteilt in die Stadien IIA bis IIC. Hat der Patient Lymphknotenmetastasen im Mediastinum und Metastasen in der Lunge
und / oder parenchymatösen abdominellen Organen, handelt es sich um das Stadium III ([Tab. 1]).
-
Literatur
- 1 RKI. Krebs in Deutschland. http://www.rki.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2012/kid_2012_c62.pdf?__blob=publicationFile
- 2 Aparicio J, García del Muro X, Maroto P et al. Gonadal function in men with testicular cancer: biological and clinical aspects. APMIS 1998; 106: 24-34
- 3 Petersen PM, Skakkebaek NE, Vistisen K et al. Semen quality and reproductive hormones before orchiectomy in men with testicular cancer. J Clin Oncol 1999; 17: 941-947
- 4 Canda AE, Atmaca AF, Ozdemir AT et al. Testis sparing surgery for sequential bilateral testicular tumors. Can J Urol 2009; 16: 4677-4681
- 5 Chung P, Mayhew LA, Warde P et al. Genitourinary Cancer Disease Site Group of Cancer Care Ontario‘s Program in Evidence-based Care. Management of stage I seminomatous testicular cancer: a systematic review. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2010; 22: 6-16
- 6 Aparicio J, García del Muro X, Maroto P et al. Multicenter study evaluating a dual policy of postorchiectomy surveillance and selective adjuvant single-agent carboplatin for patients with clinical stage I seminoma. Ann Oncol 2003; 14: 867-872
- 7 Oliver RT, Mead GM, Rustin GJ et al. Randomized trial of carboplatin versus radiotherapy for stage I seminoma: mature results on relapse and contralateral testis cancer rates in MRC TE19/EORTC 30982 study (ISRCTN27163214). J Clin Oncol 2011; 29: 957-962
- 8 Warszawski N, Schmücking M, Samtleben M et al. Radiotherapy of regional lymph nodes compared to retroperitoneal lymphadenectomy in the treatment of seminomas. Retrospective analysis of 161 patients. Strahlenther Onkol 1996; 172: 250-254
- 9 Albers P, Albrecht W, Algaba F, Bokemeyer C, Cohn-Cedermark G, Fizazi K, Horwich A, Laguna MP. European Association of Urology. EAU guidelines on testicular cancer: 2011 update. Eur Urol 2011; 60: 304-319
- 10 Albers P, Siener R, Krege S et al. Randomized phase III trial comparing retroperitoneal lymph node dissection with one course of bleomycin and etoposide plus cisplatin chemotherapy in the adjuvant treatment of clinical stage I Nonseminomatous testicular germ cell tumors: AUO trial AH 01/94 by the German Testicular Cancer Study Group. J Clin Oncol 2008; 26: 2966-2672
- 11 Tandstad T, Dahl O, Cohn-Cedemark G et al. Risk-adapted treatment in clinical stage I nonseminomatous germ cell testicular cancer: the SWENOTECA management program. J Clin Oncol 2009; 27: 2122-2128
- 12 Garcia-del-Muro X, Maroto P, Guma J et al. Chemotherapy as an alternative to radiotherapy in the treatment of stage IIA and IIB testicular seminoma: a Spanish Germ Cell Cancer Group Study. J Clin Oncol 2008; 26: 5416-5421
- 13 Oldenburg J, Fossa SD, Nuver J et al. Testicular seminoma and non-seminoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2013; 24 (Suppl. 06) vi125-132
- 14 Schmoll HJ, Jordan K, Huddart R et al. Testicular non-seminoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2010; 21 (Suppl. 05) v147-154
- 15 International Germ Cell Cancer Collaborative Group. International Germ Cell Consensus Classification: a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. J Clin Oncol 1997; 15 (2) 594-603
- 16 Lorch A, Albers P. Update Erstlinien- und Rezidivchemotherapie beim Hodentumor. Urologe 2013; 52: 1547-1555