Non-invasive Differenzierung primärer Tumoren der Gl. parotidea: Verbessert die Kombination von Perfusions- und Diffusions-gewichteter MR-Sequenzen die diagnostische Genauigkeit?

JD Busch; J Bier; CJ Busch; A Treszl; G Adam; CR Habermann

doi:10.1055/s-0033-1346272

RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Table of Contents

Non-invasive Differenzierung primärer Tumoren der Gl. parotidea: Verbessert die Kombination von Perfusions- und Diffusions-gewichteter MR-Sequenzen die diagnostische Genauigkeit?

JD Busch ¹, J Bier ², CJ Busch ², A Treszl ³, G Adam ¹, CR Habermann ¹

¹Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik und Poliklinik für diagnostische und interventionelle Radiologie, Hamburg
²Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Hamburg
³Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Medizinische Biometrie und Epidemiologie, Hamburg

Abstract

Ziele: Evaluation des diagnostischen Wertes der Kombination Perfusions- (DCE) und Diffusions-gewichteter (DW) MR-Sequenzen zur Differenzierung primärer Tumoren der Gl. parotidea. Methode: Prospektive Untersuchung 112 konsekutiver Patienten mit Verdacht auf einen Tumor der Gl. parotidea mittels DCE-Sequenz bei 1,5 T. Mit einer dynamischen GE-Sequenz (TR/TE = 15/4,4 msec) nach Applikation von 0.1mmol/kg Gd-DTPA mit 2,5ccm/s repetitive Messungen (2,9 s/image) in einer axialen Schicht (Schichtdicke: 4 mm, FOV 200 × 188mm2). Erhebung ff. Parameter: bolus arrival time (BAT), tumor blood flow (TBF), tumor blood volume (TBV), volume transfer constant (Ktrans) und exchange rate constant (Kep). Ergänzend Akquirieren einer DW EPI-Sequenz (TR/TE = 1,500/77 msec) unter Verwendung der b-Werte 0, 500 und 1000 s/mm2. Statistische Auswertung und Vergleich von Perfusionsparametern und ADC (apparent diffusion coefficient) anhand des Student's t-Test mit Bonferroni-Korrektur. Ergebnis: Bei allen 112 Patienten histologische Sicherung eines primären Tumors der Gl. parotidea (pleomorphes Adenom: n = 48, Warthin Tumor: n = 44, Basalzelladenom: n = 5, Speichelgangkarzinom: n = 15). Anhand des TBF und TBV differierten Basalzelladenome signifikant von anderen Entitäten (p<0,001 – 0,006). Zusätzlich unterschied TBF Speichelgangkarzinome von pleomorphen Adenomen (p=0,008), jedoch nicht von Warthin Tumoren (p=0,365). Des Weiteren differenzierte TBV Speichelgangkarzinome und Warthin Tumoren (p=0,010). Mittels des ADC konnten pleomorphe Adenome von Speichelgangkarzinomen (p=0,030), von Warthin Tumoren (p=0,003) sowie von Basalzelladenomen (p=0,014) unterschieden werden. Eine Differenzierung von Warthin Tumoren und Speichelgangkarzinomen war nicht möglich (p=0,997). BAT, Ktrans und Kep boten keinen weiteren diagnostischen Nutzen. Schlussfolgerung: Die konklusive Betrachtung von Perfusions- und Diffusionscharakteristika verbessert die non-invasive Differenzierung der häufigsten primären Tumoren der Gl. parotidea.

Korrespondierender Autor: Busch JD

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik und Poliklinik für diagnostische und interventionelle Radiologie, Martinistrasse 52, 20246 Hamburg

E-Mail: jd.busch@uke.de

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