Radioonkologische Therapieverfahren

In der Klinik für Strahlenheilkunde des Universitätsklinikums Freiburg werden seit Januar 2008 Patienten mit Lungentumoren mit einer SRT/IGRT der Lunge behandelt. Alle Patienten sind aufgrund ihrer Begleiterkrankungen oder der onkologischen Situation als inoperabel eingestuft oder sie haben die Operation abgelehnt. Hierzu werden sie mittels eines modularen individuell fixierten Lagerungssystems bestehend aus Vakuum-Matratze, Armhalterung und Kniekeil, auf einer mit Koordinaten versehenen Tischplatte gelagert. Wenn die Patienten es tolerieren, wird zur Verminderung der Atemexkursion des Thorax eine Bauchpresse angelegt.

Für die Bestrahlungsplanung wird in dieser Lagerung eine CT Atemmittellage, sowie mittels entsprechender Atemkommandos je eine in Inspiration und Exspiration akquiriert. In allen CTs wird das GTV konturiert, woraus ein ITV (Internal target volume) generiert wird, das die GTVs in allen Atemlagen umschließt. Der zusätzliche Sicherheitssaum zum PTV beträgt in alle Raumrichtungen 4 mm.

Es erfolgt eine cone-beam-CT geführte SRT mit einer Einzeldosis von 3 – 13 Gy und einer Gesamtdosis von 21 – 45 Gy, jeweils dosiert auf die 60% Isodose.

Nach 6 Wochen, danach in 3-monatigen Abständen werden follow-up Untersuchungen incl. Thorax-CT und FDG-PET/CT durchgeführt.

Die stereotaktische Strahlentherapie der Lunge mittels des beschriebenen Verfahrens ist problemlos und sicher durchführbar und führt zu guten Ergebnissen.

Lernziele:

Das Ziel der Präsentation ist die Evaluation des lokalen Ansprechens und der Toxizität einer Präzisionsstrahlentherapie (stereotaktischen Strahlentherapie, SRT und/oder Bildgeführte Strahlentherapie/Image Guided Radiotherapy, IGRT) bei klinisch inoperablen Patienten mit Lungentumoren (primäre Bronchialkarzinome oder Metastasen eines anderen Primärtumors).

Korrespondierender Autor: Grosu AL

Uniklinikum Freiburg, Klinik für Strahlenheilkunde, Robert-Koch-Str. 3, 79106 Freiburg

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