Zusammenfassung
Die intravenöse (i. v.) Lyse mit rt-PA ist gemäß den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie die derzeitige Standardtherapie zur Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls. Jedoch ist aus den großen Lysestudien bekannt, dass Patienten mit langstreckigen Hauptstammverschlüssen wie z. B. der A. cerebri media (ACM) nur ungenügend von dieser Therapieform profitieren. Für diese Patientengruppe bietet sich zunehmend ein endovaskulärer Therapieansatz an. Der Artikel gibt einen Überblick über die möglichen Behandlungsformen, den aktuellen Stand der Technik und die Datenlage zur Behandlung des akuten ACM-Verschlusses.
Abstract
In acute stroke patients intravenous thrombolysis with rt-PA within 4,5 h after onset is the standard of care today. However, the percentage of patients with large vessel occlusion that will benefit from i. v. lysis is unsatisfactory. Endovascular recanalization techniques have emerged from a mere rescue therapy to first choice for some of these patients. Due to its higher incidence and more linear relation of anatomy and symptomology in comparison to posterior circulation ischemic stroke, middle cerebral artery occlusion represents a subset of patients that have been extensively studied in most stroke trials so far and thus often serves as a model in head-to-head comparison between IV and IA therapy. This work provides an update overview of endovascular treatment options for patients with an acute MCA-occlusion together with a review of the current literature on this topic.
Keywords
Middle cerebral artery - thrombectomy - stentretriever - stroke - endovascular - recanalization
