Mehrfachbehandlung von Tätowierungen – bessere Aufhellung bei höherem Nebenwirkungsrisiko?

Zusammenfassung

Einleitung: Die Entfernung von Tätowierungen mit gütegeschalteten Festkörperlasern ist effektiv und nebenwirkungsarm aber langwierig durch viele Wiederholungsbehandlungen. Um die Aufhellung zu beschleunigen, wurde kürzlich eine Methode der Vierfachbehandlung in einer Therapiesitzung beschrieben. Mit der vorliegenden Kasuistik sollen die ersten eigenen Erfahrungen mit dieser Mehrfachbehandlungsmethode beschrieben werden.

Patienten und Methode: Behandelt wurden 6 Patienten mit schwarzen professionellen Tätowierungen. Alle erhielten eine Vierfachbehandlung in einem Probeareal und eine Einfachbehandlung der übrigen Tätowierung mit einem gütegeschalteten Nd:YAG-Laser (1,064 nm, Spectra™, Lutronic Cooperation). Drei Patienten wurden erstmals behandelt. Der Gehalt an schwarzem Tätowierungspigment wurde vor und mindestens 8 Wochen nach der Behandlung fotodokumentiert und anhand einer 101-stufigen Grauwerttabelle durch 2 Personen gemessen.

Ergebnisse: Alle Patienten zeigten im Feld der Vierfachbehandlung eine bessere Aufhellung als in der übrigen Tätowierung (28 % vs. 13,2 %). Ausgehend von einem Schwarzanteil von 80,5 % vor der Behandlung, sind im Vierfachfeld 54 % und in der übrigen Tätowierung 68 % Schwarzanteil verblieben. Der Aufhellungseffekt konnte durch die Vierfachbehandlung im Mittel verdoppelt werden.

Bei 4 der 6 Patienten waren in den Probearealen der Mehrfachbehandlung Nebenwirkungen (Erythem, Strukturveränderung, Narben) aufgetreten, während die einfach behandelten Areale nebenwirkungsfrei behandelt wurden.

Schlussfolgerung: Der bessere Aufhellungseffekt durch eine mehrfache Behandlung von Tätowierungen in einer Sitzung konnte mit der vorliegenden Kasuistik bestätigt werden, auch wenn er nicht so deutlich ausfiel wie bei den Erstbeschreibern. Mit Nebenwirkungen bei 4 von 6 Patienten kann diese Variante der Tätowierungsbehandlung aus unserer Sicht noch nicht empfohlen werden, bevor weitere Untersuchungen die optimale Anzahl und Intervalle der Mehrfachbehandlungen geklärt haben.

Abstract

Introduction: Q-switched laser tattoo removal is safe and effective, but tedious because of many repeated treatments. To improve the clearance of tattoos, a technical modification was introduced with four repeated exposures during one treatment session. This report summarizes our own experiences with this multi-pass method.

Patients and method: Six patients with professional tattoos were treated with 4 repeated exposures in a test area, whereas the remainder of the tattoo was treated with normal single exposure by Q-switched Nd:YAG laser (1.064 nm, Spectra™, Lutronic Cooperation). Three patients were treated for the first time. Using photo documentation the amount of black tattoo pigment was compared by measuring it with a step tablet (101 graded scale) before and at least 8 weeks after the treatment, by two independent investigators.

Results: All patients showed better clearance by repeated exposures compared to single exposure (28 % vs. 13.2 %). The content of black tattoo pigment decreased from 80.5 % at the beginning to 54 % after the 4 treatment passes compared to 68 % after a single treatment pass. On average the clearance was doubled in the test area. However, 4 out of 6 patients experienced side effects in the test area (erythema, textural changes and scars) whereas the control area had no side effects.

Conclusion: We can confirm the better clearance of tattoos by multiple treatment passes, although the effect was not as pronounced as described earlier. In view of the side effects we cannot recommend this new technique unless further studies are made exploring the optimal number of passes and the interval between the treatment sessions.

• Literatur

• 1 Choudhary S, Elsaie ML, Leiva A et al. Lasers for tattoo removal: a review. Lasers Med Sci 2010; 25: 619-627
• 2 Ho DD, London R, Zimmerman GB et al. Laser-tattoo removal – a study of the mechanism and the optimal treatment strategy via computer simulations. Lasers Surg Med 2002; 30: 389-397
• 3 Bencini PL, Cazzaniga S, Tourlaki A et al. Removal of tattoos by q-switched laser – Variables influencing outcome and sequelae in a large cohort of treated patients.. Arch Dermatol 2012; 148: 1364-1369
• 4 Kirby W, Desai A, Desai T et al. The Kirby-Desai scale: A proposed scale to assess tattoo-removal treatments. J Clin Aesthetic Dermatol 2009; 2: 32-37
• 5 Kossida T, Rigopoulos D, Katsambas A et al. Optimal tattoo removal in a single laser session based on the method of repeated exposures. J Am Acad Dermatol 2012; 66: 271-277
• 6 Reddy KK, Brauer JA, Anolik R et al. Topical Perfluorodecalin resolves immediate whitening reactions and allows rapid effective multiple pass treatment of tattoos. Lasers Surg Med 2013; 45: 76-80