Gesundheitswesen 2013; 75 - P20
DOI: 10.1055/s-0033-1337552

Tuberkulose-Umgebungsuntersuchungen in der Region Hannover

S Gerdes 1, H Heykes-Uden 1, HB Behrends 2, S Niemann 3, A Nienhaus 4
  • 1Fachbereich Gesundheit der Region Hannover, Team Tuberkulose
  • 2Leiter Fachbereich Gesundheit der Region Hannover
  • 3Nationales Referenz-Zentrum für Mykobakterien, Forschungszentrum Borstel
  • 4Universitätsklinikum Eppendorf Hamburg, Institut für Versorgungsforschung in der Dermatologie und bei Pflegeberufen (IVDP)

Einleitung:

Seit dem Jahr 2007 wird bei der Untersuchung von Kontaktpersonen in der Region Hannover der Interferon-gamma Release Assay (IGRA) eingesetzt. Die Ergebnisse der IGRA sowie die Anzahl der entdeckten Tuberkulose-Erkrankungen werden analysiert.

Methode:

Die Umgebungsuntersuchungen werden entsprechend der Empfehlungen des Deutschen Zentralkomitees zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK) durchgeführt. Als IGRA wird der QuantiFERON Gold in tube (QFT) verwendet. Die Ergebnisse der Untersuchungen werden in einer Excel-Maske für die Region Hannover erfasst. Kontaktpersonen mit einem positiven IGRA werden nach neun Monaten erneut einbestellt, um eine zweite, abschließende Röntgenkontrolle zu erstellen.

Ergebnisse:

Bisher wurden 4.317 Kontaktpersonen mit dem QFT untersucht. 758 (17,6%) Kontaktpersonen waren positiv. Der Anteil positiver QFT betrug bei Haushaltkontakten 42,4% (n=187); bei privaten Kontakten 19,4% (n=13) und bei beruflichen Kontakten 11,4% (n=353). 170 (22,4%) Kontaktpersonen mit einem positiven QFT haben eine INH-Prävention durchgeführt. Von den 187 Personen mit positivem QFT nach Kontakten im Haushalt führten 39% (n=73) eine IHN-Prävention durch. Unverträglichkeit oder Transaminasen-Erhöhung führten bei drei (1,8%) Kontaktpersonen zum Abbruch der INH-Prävention. Eine abschließende Röntgenuntersuchung nach neun Monaten wurde bisher bei 180 (23,7%) Kontaktpersonen mit positivem QFT durchgeführt. Eine in der Kultur bestätigte Tuberkulose wurde bei 16 Kontaktpersonen gefunden (0,4% aller Kontaktpersonen). Ein Kontakt im eigenen Haushalt war mit 50% (n=8) die häufigste Ursache für die Tuberkulose. Drei der 16 erkrankten Kontaktpersonen waren QFT negativ (0,1% aller negativen Kontaktpersonen) und 13 waren QFT positiv (1,7% aller positiven Kontaktpersonen).

Diskussion:

Die Wahrscheinlichkeit eines positiven IGRA ist abhängig von der Art des Kontaktes. Haushaltskontakte scheinen die Kontaktform zu sein, die am häufigsten zu einer Infektion führt und in deren Folge die meisten Tuberkulosen auftreten. Deshalb sind Haushaltskontakte bei den Umgebungsuntersuchungen von besonderer Bedeutung.