Rofo 2013; 185(8): 709-719
DOI: 10.1055/s-0033-1335736
Qualität/Qualitätssicherung
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Qualitätsreport 2011: Bericht über die Behandlungsqualität minimalinvasiver Methoden – Teil 2 Interventionelle Therapie (EVAR) von Aortenaneurysmen

Quality Report 2011 of the German Society of Interventional Radiology (DeGIR) – Part 2 Endovascular Treatment of Aortic Aneurysms (EVAR)
L. J. Heuser
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Knappschaftskrankenhaus GmbH, Ruhr-Universität-Bochum
,
C. N. Arnold
2   Geschäftsstelle Hamburg, BQS-Institut für Patientensicherheit, Hamburg
,
D. Morhard
3   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin, Klinikum München – Harlaching, München
,
M. Köhler
4   Institut für Klinische Radiologie, Universitätsklinikum Münster
,
W. Gross-Fengels
5   Radiologie, Asklepios Klinik Hamburg
,
A. Bücker
6   Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum des Saarlands, Homburg/Saar
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Publikationsverlauf

13. Mai 2013

22. Mai 2013

Publikationsdatum:
27. Mai 2013 (online)

Zusammenfassung

Ziel: Analyse der Behandlungsqualität der endovaskulären Versorgung von Aortenaneurysmen anhand der Eingaben in das DeGIR-Qualitätssicherungssystem.

Material und Methoden: Die Daten des Jahres 2011 zur Behandlungsqualität der endovaskulären Versorgung von Aortenaneurysmen des freiwilligen DeGIR-Qualitätssicherungssystems wurden retrospektiv ausgewertet. Die Indikationsstellung, der Therapieprozess und die Ergebnisqualität wurden überprüft. Hinsichtlich der Ergebnisparameter wurden insbesondere der Therapieerfolg, die Komplikationsraten und die Strahlenexposition untersucht.

Ergebnisse: Von 82 881 Datensätzen des DeGIR-Qualitätssicherungssystems des Jahres 2011 beschreiben 1167 Datensätze die Behandlung eines Aortenaneurysmas. Bei 12,4 % der Fälle handelte es sich um eine Notfallindikation. Die häufigste Indikation zur EVAR-Behandlung stellte mit 85 % das abdominelle Aneurysma dar. Der mediane Aortendurchmesser betrug 56,5 mm, 253 Fälle hatten eine Aortendurchmesser zwischen 50 und 55 mm. Der technische Erfolg der EVAR-Behandlung lag bei 94,6 %. Die Komplikationsrate aller EVAR einschließlich der Notfallindikationen lag bei 4 % mit einer Major-Komplikationsrate von 2,5 %. Elektiv behandelte Patienten wiesen eine Letalität von 0,34 % auf. Bei bereits präinterventionell rupturierten Aneurysmen lag die Letalität bei 12 %. Die Mediane des Flächendosisprodukts und der Durchleuchtungszeit lagen bei 10 676,5 cGy × cm2 und 17,32 min.

Schlussfolgerung: Die Datenauswertung des DeGIR-Qualitätssicherungssystems belegt eine sehr hohe technische Erfolgsrate der erfassten endovaskulären Behandlungen von Aortenaneurysmen bei gleichzeitig geringer Komplikationsrate. Um die Datenqualität noch weiter zu verbessern, ist eine Modifikation der Datenerhebung mit Einführung weiterer Pflichtfelder bei der Eingabe notwendig.

Kernaussagen: Das freiwillige DeGIR-Qualitätssicherungssystem hat unter interventionell tätigen Ärzten eine hohe Akzeptanz gefunden. Die endovaskuläre Aneurysmabehandlung durch Radiologen besitzt eine hohe technische Erfolgsrate bei gleichzeitig sehr niedriger Komplikationsrate.

Abstract

Purpose: To analyze the quality of treatment for endovascular aortic aneurysm repair using the data of the DeGIR quality management system.

Materials and Methods: A retrospective analysis of all data registered in the DeGIR quality management system of the year 2011 was performed regarding the treatment quality for endovascular aortic aneurysm repair. Registry of data within this system was voluntary. Quality aims of correct indication, treatment strategy and results were examined. Special interest was directed towards treatment success, complication rates and radiation exposure.

Results: Out of 82 881 data sets from the year 2011 overall 1167 cases of EVAR were registered. 12.4 % of these cases encompassed emergency treatments. The most frequent indication was an abdominal aneurysm with 85 % of cases. The median aortic diameter was 56.5 mm. 253 cases showed an aortic diameter between 50 and 55 mm. Technical success was achieved in 94.6 % of all cases including emergency indications for aortic rupture. The overall complication rate of all cases was 4 % with 2.5 % major complications. Examining only the elective cases a mortality rate of 0.34 % was found. EVAR of ruptured aneurysms yielded a mortality rate of 12 %. Median dose area product and fluoroscopy time were 10 676.5 cGy × cm2 und 17.32 min respectively.

Conclusion: Data analysis of the DeGIR quality management system proved a very high technical success rate for the registered cases of endovascular aortic aneurysm repair accompanied by a low complication rate. Improvement of data quality will need further mandatory fields within the software to be implemented.

Key Points: The voluntary DeGIR quality management system has reached a high acceptance among radiologists. Endovascular aortic aneurysm repair by radiologists has shown a very high technical success rate and a very low complication rate.

 
  • Literatur

  • 1 Heuser L, Arnold CN, Morhard D et al. DeGIR Qualitätsreport 2011 – Bericht über die Behandlungsqualität minimalinvasiver Methoden. Teil 1: Verfahren zur Rekanalisation eingeengter und verschlossener Arterien. Fortschr Röntgenstr 2012; 184: 570-576
  • 2 Bücker A, Gross-Fengels W, Haage P et al. Qualifizierungsleitlinie der Deutschen Röntgengesellschaft (DRG) und der Deutschen Gesellschaft für Interventionelle Radiologie und minimalinvasive Therapie (DeGIR) zur Durchführung interventionell-radiologischer minimalinvasiver Verfahren an Arterien und Venen. Fortschr Röntgenstr 2012; 184: 565-569
  • 3 Helmberger T. Interventionelle Radiologie – eine Standortbestimmung. Fortschr Röntgenstr 2011; 183: 796-798
  • 4 Society of Interventional Radiology Standards of Practice Committee. Guidelines for Percutaneous Transluminal Angioplasty. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: S209
  • 5 Santosa F, Moysidis Th, Nowak Th et al. Endovascular abdominal aneurysm repair: trends in Germany. Vasa 2012; 41: 268-274
  • 6 Ketelsen D, Bail D, Heuschmid M et al. A Technical Approach for Transfemoral Managing of Hostile Angulated Pelvic Vessel Access in Abdominal Endovascular Aneurysm Repair: A New Technique for Establishing a Buddy Wire. Fortschr Röntgenstr 2012; 184: 899-904
  • 7 van Keulen JW, de Vries JPM, Dekker H et al. One-year multicenter results of 100 abdominal aortic aneurysm patients treated with the Endurant stent graft. J Vasc Surg 2011; 54: 609-615
  • 8 Pitton MB, Schweitzer H, Herber S et al. Endovaskuläre Therapie von abdominellen Aortenaneurysmen: Klinisch-radiologische Ergebnisse im mittelfristigen Verlauf. Fortschr Röntgenstr 2003; 175: 1392
  • 9 Kvinlaug KE, Lawlor DK, Forbes TL et al. Early results from a Canadian multicenter prospective registry of the Endurant stent graft for endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms. J Endovasc Ther 2012; 19: 58-66
  • 10 Stokmans RA, Teijink JA, Forbes TL et al. Early Results from the ENGAGE Registry: Real-world Performance of the Endurant Stent Graft for Endovascular AAA Repair in 1262 Patients. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012; 44: 369-375
  • 11 Freyrie A, Gargiulo M, Fargion A et al. Anaconda(TM) Italian Registry Participating Physicians. AnacondaTM: the Italian Registry. Study protocol and preliminary perioperative results. J Cardiovasc Surg 2011; 52: 629-635
  • 12 Thomas SM, Beard JD, Ireland M et al. Results from the prospective registry of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms (RETA): mid term results to five years. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29: 563-570
  • 13 Leurs LJ, Kievit J, Dagnelie PC et al. EUROSTAR Collaborators. Influence of infrarenal neck length on outcome of endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J Endovasc Ther 2006; 13: 640-648
  • 14 Hahne JD, Peitsmeyer P, Habermann C. Erfolgreiche konservative Therapie eines infizierten, perkutan implantierten, infrarenalen Aortenstents. Fortschr Röntgenstr 2011; 183: 173-175
  • 15 Rayt HS, Sutton AJ, London NJM et al. A systemic review and meta-analysis of Endovascular Repair (EVAR for ruptured abdominal aortic aneurysm). Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 36: 536-544
  • 16 Chambers D, Epstein D, Walker S et al. Endovascular stents for abdominal aortic aneurysms:a systematic review and economic model. Health Technol Assess 2009; 13: 1
  • 17 Edwards MS, Andrews JS, Edwards AF et al. Results of endovascular aortic aneurysm repair with general, regional, and local/monitored anesthesiacare in the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database. J Vasc Surg 2011; 29: 1097
  • 18 Giles KA, Pomposelli F, Hamdan A et al. Decrease in total aneurysm-related deaths in the era of endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg 2009; 49: 543
  • 19 Lovegrove RE, Javid M, Magee TR et al. A meta-analysis of 21,178 patients undergoing open orendovascular repair of abdominalaortic aneurysm. Br J Surg 2008; 95: 677
  • 20 Nolz R, Teufelsbauer H, Asenbaum U et al. Type II endoleaks after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: fate of the aneurysm sac and neck changes during long-term follow-up. J Endovasc Ther 2012; 19: 193-199
  • 21 Thomas SM, Gaines PA, Beard JD. Short-term (30-day) Outcome of Endovascular Treatment of Abdominal Aortic Aneurysm: Results from the Prospective Registry of Endovascular Treatment of Abdominal Aortic Aneurysms (RETA). Eur J Vasc Endovasc Surg 2001; 21: 57-64
  • 22 Lange C, Leurs LJ, Buth J. EUROSTAR collaborators. et al. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm in octogenarians: an analysis based on EUROSTAR data. J Vasc Surg 2005; 42: 624-630
  • 23 Leurs LJ, Hobo R, Buth J et al. The multicenter experience with a third-generation endovascular device for abdominal aortic aneurysm repair. A report from the EUROSTAR database. J Cardiovasc Surg 2004; 45: 293-300
  • 24 Greiner A, Grommes J, Jacobs MJ. The place of endovascular treatment in abdominal aortic aneurysm. Dtsch Arztebl Int 2013; 110: 119-125