Suffiziente Senkung des portosystemischen Druckgradienten durch Implantation eines zweiten transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunts

Einführung

Bei atypisch angelegten Lebervenen kann die Implantation eines transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunts (TIPSS) erschwert bzw. unmöglich sein. Wir berichten über einen Patienten mit Leberzirrhose, portaler Hypertension und Varizenblutungen, bei dem ein TIPSS zwischen einer unteren rechten Lebervene und dem rechten Pfortaderast geschaffen wurde. Bei weiterhin ausgeprägten Varizen erfolgte eine Embolisation kaliberstarker portalvenöser Kollateralen mittels Vascular Plugs. Eine suffiziente Entlastung der Varizen gelang schließlich durch die Anlage eines zweiten TIPSS zwischen einer mittleren Lebervene und dem linken Pfortaderast.