Der Einfluss des ärztlichen Aufklärungsgespräches auf die postoperative Zufriedenheit und Lebensqualität von Patientinnen mit Uterus myomatosus nach Myomenukleation oder Hysterektomie

Zusammenfassung

Fragestellung:

Die operative Behandlung des symptomatischen Uterus myomatosus gilt als wichtige Therapiesäule. Präoperative Faktoren, die den Behandlungserfolg einer minimal-invasiven Therapie beeinflussen, wurden bestimmt.

Methodik:

228 Myompatientinnen beantworteten in einer retrospektiven Studie Fragen zur Entscheidung für die Operation, zur Zufriedenheit mit der Behandlung sowie zur Lebensqualität (EQ-5D).

Ergebnisse:

Die Patientinnen waren in allen Operationsbedingungen mit der Behandlung zufrieden und hatten eine gute postoperative Lebensqualität. Die Ergebnismaße korrelierten mit der Qualität des Aufklärungsgesprächs und der Entscheidungssicherheit der Patientinnen bezüglich des Eingriffes.

Schlussfolgerung:

Unabhängig von der Operationsmethode bestimmt die Güte der präoperativen ärztlichen Aufklärung die postoperative Zufriedenheit und Lebensqualität. Der Gynäkologe spielt eine wesentliche Rolle bei der Information über Behandlungen und bei Therapieentscheidungen der Patientinnen.

Abstract

Purpose:

The surgical treatment of uterine fibroids represents an important column in the therapy of this disease. Aim of this study was to find out preoperative factors that influence the treatment success of a minimal-invasive surgical ­therapy.

Methods:

In a retrospective study 228 patients were assessed. Measures comprised questions on the decision for surgery, satisfaction with the treatment, and the EQ-5D as a measure of QoL.

Results:

The sample revealed an overall satisfaction with treatment and high QoL. A better postoperative contentment and QoL in patients who felt well informed about the surgical methods and who felt secure with their decision for a specific surgery was found.

Conclusion:

Regardless of the surgical method, the preoperative consultation and the certainty of the decision turned out to be determinants of the patients’ postoperative contentment and QoL. The counseling gynecologist has an essential part in the patients’ decision for the treatment.

Schlüsselwörter

Uterus myomatosus - ärztliches Aufklärungs­gespräch - Entscheidungssicherheit - postoperative Zufriedenheit - Lebensqualität

Keywords

uterine fibroid - preparatory communication - security of decision - postoperative satisfaction - quality of life

• Literatur

• 1 Utz-Billing I, Rothmann K, Kentenich H et al. Erwartungen, Wünsche und Informiertheit von Frauen mit Uterus myomatosus. Geburtsh Frauenheilk 2006; 66: 763-768
• 2 Rein DT, Schmidt T, Fleisch M et al. Multimodale Behandlung des Uterus myomatosus. Frauenarzt 2009; 50: 752-758
• 3 Middendorf K, Burges A, Strauss A et al. Uterusmyome – Behandlungsoptionen aus der Sicht des Gynäkologen. Der Radiologe 2003; 43: 615-623
• 4 Müller A, Thiel F, Jud SM et al. Hysterektomie – was ist zeitgemäß?. Geburtsh Frauenheilk 2007; 67: R101-R124
• 5 Stang A, Merrill RM, Kuss O. Hysterectomy in Germany: a DRG-based nationwide analysis, 2005–2006. Dtsch Arztebl Int 2011; 108: 508-514
• 6 Thill M, Hornemann A, Fischer D et al. Vaginale und abdominale Hysterektomie. Gynäkologe 2008; 41: 328-336
• 7 Müller A, Thiel FC, Renner SP et al. Hysterektomie – in Vergleich verschiedener Operationsverfahren. Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 353-359
• 8 Malur S, Possover M, Michels W et al. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy versus total abdominal hysterectomy: a prospective randomized trial. Gynecol Oncol 2001; 80: 239-244
• 9 Ribeiro SC, Ribeiro RM, Santos NC et al. A randomized study of total abdominal, vaginal and laparoscopic hysterectomy. Int J Gynecol Obstet 2003; 83: 37-43
• 10 Hornemann A, Thill M, Bohlmann MK et al. Hysterektomie – vaginal, abdominal oder laparoskopisch assistiert?. Gynäkologe 2008; 41: 337-342
• 11 Johnson N, Barlow D, Lethaby A et al. Methods of hysterectomy: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2005; 330: 1478
• 12 Vaisbuch E, Goldchmit C, Ofer D et al. Laparoscopic hysterectomy versus total abdominal hysterectomy: A comparative study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 126: 234-238
• 13 Dian D, Rack B, Schindlbeck C et al. Endoskopische Hysterektomie LAVH, LASH, TLH und NOTE-AVH. Gynäkologe 2008; 41: 343-348
• 14 Zintl-Wiegand A, Krumm B, Köhler F et al. Langzeitergebnisse nach einer Hysterektomie – Eine interdisziplinäre Verlaufsstudie. Geburtsh Frauenheilk 2001; 61: 53-62
• 15 Flory N, Bissonnette F, Amsel RT et al. The psychosocial outcomes of total and subtotal hysterectomy: A randomized controlled trial. J Sex Med 2006; 3: 483-491
• 16 Ellström MA, Aström M, Möller A et al. A randomized trial comparing changes in psychological well-being and sexuality after laparoscopic and abdominal hysterectomy. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82: 871-875
• 17 Ayoubi JM, Fanchin R, Monrozies X et al. Respective consequences of abdominal, vaginal and laparoscopic hysterectomies on women’s sexuality. Eur J Obstet Gynecol 2003; 111: 179-182
• 18 El-Toukhy TA, Hefni MA, Davies AE et al. The effect of different types of hysterectomy on urinary and sexual functions: a prospective study. J Obstet Gynecol 2004; 24: 420-425
• 19 Roussis NP, Waltrous L, Kerr A et al. Sexual response in the patient after hysterectomy: total abdominal versus supracervical versus vaginal procedure. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 1427-1428
• 20 Kuppermann M, Summitt Jr RL, Varner RE et al. Sexual functioning after total compared with supracervical hysterectomy: a randomized trial. Obstet Gynecol 2005; 105: 1309-1318
• 21 Strauß B, Jäkel I, Koch-Dörfler M et al. Psychische und sexuelle Folgen der Gebärmutterentfernung – Ein Vergleich unterschiedlicher Operationsmethoden. Geburtsh Frauenheilk 1996; 56: 473-481
• 22 Kessler M, Ghulam AT, Bachmann LM et al. Patientinnenzufriedenheit mit der Operationsaufklärung. Schweizerisch Ärztezeit 2006; 87: 1607-1911
• 23 Katzenmaier C. Patientenautonomie und Patientenrechte. Bundesgesundheitbl 2012; 55: 1093-1099
• 24 Faller H. Patientenorientierte Kommunikation in der Arzt-Patient-Beziehung. Bundesgesundheitsbl 2012; 55: 1106-1112
• 25 Kohl S, Strauß B. Diagnostische Verfahren zu Lebensqualität und subjektivem Wohlbefinden. Fehlzeiten-Report 2010; Volume 2009, Teil A, Part 7, 241-251
• 26 Radosa MP, Winzer H, Mothes AR et al. Laparoscopic myomectomy in peri- and post-menopausal women is safe, efficacious and associated with long-term patient satisfaction. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012; 162: 192-196
• 27 Lemyre M, Bujold E, Lathi R et al. Comparison of morbidity associated with laparoscopic myomectomy and hysterectomy for the treatment of uterine leiomyomas. J Obstet Gynaecol Can 2012; 34: 57-62
• 28 Sawin SW, Pilevsky ND, Berlin JA et al. Comparability of perioperative morbidity between abdominal myomectomy and hysterectomy for women with uterine leiomyomas. Am J Obstet Gynecol 2000; 183: 1448-1455
• 29 Berger U, Altgassen C, Kuss S et al. Patient satisfaction with laparoscopic myomectomy. J Psychosom Obstet Gynecol 2006; 27: 225-230
• 30 Brölmann HAM, BijdeVaate AJ, Vonk Noordegraaf A et al. Hysterectomy or a minimal invasive alternative? – A systematic review on quality of life and satisfaction. Gynecol Surg 2010; 7: 205-210
• 31 Strauß B, Appelt H, Haack S. Die Bedeutung des ärztlichen Aufklärungsgespräches für Angstreduktion und Wissenszuwachs: Eine empirische Untersuchung bei Patientinnen mit Descensus uteri. Psychother Med Psychol 1984; 34: 246-252
• 32 Liu M, Cheng Z, Zhu Y et al. Prospective comparison of laparoscopic uterine artery occlusion plus myomectomy with classic intrafascial supracervical hysterectomy for symptomatic fibroid treatment: differences in post-operative quality-of-life measures. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 155: 79-84