Zusammenfassung
Zielsetzung und Methode: In dieser Arbeit werden die technischen Grundlagen und klinischen
Ergebnisse gebräuchlicher hyperthermer Ablationsverfahren zur Therapie von Lebermetastasen des
kolorektalen Karzinoms dargestellt. Mit einer selektiven Literaturrecherche in gängigen Datenbanken
und anhand eigener klinischer Erfahrung an einem interdisziplinären Leberzentrum eines
Universitätsklinikums wurden bereits publizierte Daten zusammengestellt und vergleichend
bewertet.
Ergebnis: Für Radiofrequenzablation (RFA), Mikrowellenablation (MWA) und Laserablation
(LITT) ergaben sich vergleichbare Überlebensdaten. Lokalrezidive waren nach LITT (Mittel: 7,1–10 %)
etwas seltener zu beobachten als nach RFA (Mittel: 32–44 %) und MWA (Mittel: 7–15 %). Die
Überlebensdaten hängen von vielen Faktoren ab. Die 3-Jahres-Überlebensraten liegen für die RFA
zwischen 20,2–71,3 %, für die MWA bei 51,1 % und für die LITT zwischen 56–77 %. Die Komplikationen
liegen im Mittel bei 1,8–10 %. Aktuelle Studien, welche die Thermoablationsverfahren mit lokal
applizierter Chemo- oder Radiotherapie kombinieren, zeigen vielversprechende Ergebnisse.
Schlussfolgerung: RFA, MWA und LITT bieten eine gute lokale Tumorkontrolle bei ambulanter
Durchführbarkeit und geringer Komplikationsrate. Indiziert sind diese Verfahren bei auf die Leber
beschränkter Metastasierung mit < 5 Metastasen und einem maximalen Durchmesser ≤ 4 cm, wenn
Leberresektion kontraindiziert oder bereits erfolgt ist. Die Indikation wird durch ein
interdisziplinäres Tumorboard getroffen.
Abstract
Aim and method: This paper presents the basic techniques and clinical results of the most
common hyperthermal ablation methods for patients with malignant liver metastases of colorectal
carcinoma. An overview of recently published data is provided using selected articles from the
literature and our own clinical experience in an interdisciplinary liver centre.
Results: Radiofrequency ablation (RFA), microwave ablation (MWA) and laser ablation (LITT)
show comparable results concerning survival data. Local recurrence is less frequent after LITT
(7,1–10 %) than after RFA (32–44 %) and MWA (7–15 %). Survival depends on many factors. The 3-year
survival rate for RFA ranges from 20,2–71,3 %, for MWA it is 51,1 % and for LITT from 56–77 %. Mean
complication rates range from 1,8–10 %. Recent studies showed promising results after combined
therapy of regional chemotherapy or regional radiotherapy with thermal ablation.
Conclusion: Ablation methods such as RFA, MWA and LITT show good local tumor control with
low complication rates and are usually performed on an outpatient basis. Indications are < 5
metastases limited to the liver with a maximum diameter of ≤ 4 cm when surgical resection is
contraindicated or has been previously performed. The decision should be made by an
interdisciplinary tumor board.
Schlüsselwörter
Lebermetastasen - kolorektales Karzinom - minimal invasive Therapie - interventionelle Radiologie - Thermoablation
Keywords
liver metastases - colorectal carcinoma - minimally invasive therapy - interventional radiology - thermal ablation